Эпидемиология

750
Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
Диагностика. Для вынесения диагностического заключения необходимо 
учитывать данные эпидемиологического анамнеза, иммунологических тестов 
и результатов клинического обследования.
Многообразие проявлений заболевания на различных этапах его развития 
вызывает необходимость применения в практической работе клинических клас-
сификаций ВИЧ-инфекции. Согласно российской классификации ВИЧ-инфек-
ции (Покровский В.И., 2006), различают следующие стадии заболевания.
1. Инкубации.
2. Первичных проявлений. 
3. Субклиническая.
4. Вторичных заболеваний.
5. Терминальная.
В практической работе для лабораторной диагностики используют методы 
определения антител к ВИЧ. Первоначально антитела выявляют методом ИФА. 
При регистрации первого положительного результата анализ дублируют. После 
получения второго положительного ответа образец направляют на исследование 
в Центр профилактики и борьбы со СПИДом, где сыворотку крови исследуют 
методом иммуноблоттинга. Результаты иммуноблоттинга оценивают как поло-
жительные, сомнительные или отрицательные. При обнаружении в сыворотке 
крови пациента антител к любым двум или трем гликопротеинам оболочки 
ВИЧ (gp41, gp120 и gp160) одновременно пробы считают положительными. 
При отсутствии в сыворотке крови антител ко всем антигенам пробы оценивают 
как отрицательные. Если в крови обнаруживают антитела к одному гликопро-
теину ВИЧ или каким-либо его протеинам, то пробы считают сомнительными, 
требующими проведения повторного исследования.
Отрицательный результат иммуноблоттинга при наличии клинических 
и эпидемиологических подозрений на ВИЧ-инфекцию не отвергает возмож-
ность данного заболевания и требует повторения лабораторного исследования. 
Это объясняется тем, что в инкубационном периоде заболевания антител еще 
нет, а в терминальной стадии, вследствие истощения иммунной системы, они 
уже перестают вырабатываться. В этих случаях наиболее перспективна ПЦР, 
позволяющая обнаружить частицы РНК вируса. При установлении диагноза 
ВИЧ-инфекции проводят многократное исследование иммунного статуса 
в динамике для контроля за прогрессированием болезни и эффективностью 
лечения.

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: