Учебное пособие для сертификационного экзамена на право допуска к работе в качестве среднего медицинского персонала / сост.: Н. В. Зарытовская, В. К. Гобеджишвили, С. А. Козакова

86
План сестринского вмешательства:
1. Поместить ребенка в просторную светлую палату.
2. Проветривать палату 5-6 раз в день.
3. Придать возвышенное положение в кровати (поднять голов-
ной конец). 
4. Организовать длительный отдых.
5. Рекомендовать ребенку продукты, богатые калием. 
6. Увеличить количество жидкости ребенку.
7. Регулярно оценивать активность ребенка, дыхание, пульс, ар-
териальное давление.
Оценка достижения цели: уменьшение одышки и цианоза, улуч-
шение аппетита. 
ЗАДАЧА № 30
1. У ребенка нарушены потребности: выделять, поддерживать 
температуру тела, поддерживать состояние.
Проблемы пациента:
Настоящие: отеки, олигурия, лихорадка, боль в пояснице.
Потенциальные: ухудшение состояния ребенка, связанное с раз-
витием осложнений.
Приоритетные: отеки и олигурия.
2. Краткосрочная цель: отеки уменьшатся, а количество моче-
испусканий увеличится через 2-3 дня.
Долгосрочная цель: отеки ликвидируются и не будут больше 
возникать в течение госпитализации.
План сестринского вмешательства:
1. Обеспечить соблюдение постельного режима. 
2. Обеспечить соблюдение бессолевой диеты с ограничением 
животного белка и жидкости. 
3. Вести «Листок диуреза», определить водный баланс.
4. Обеспечить согревание поясницы и нижних конечностей.
5. Ежедневно пальпаторно определять отеки и оценивать состо-
яние ребенка.
6. Ежедневно взвешивать ребенка. 
7. Осуществлять своевременную смену нательного и постель-
ного белья.
8. Проветривать палату по 10-15 мин. каждые 3 часа.
9. Выполнять назначения врача.
Оценка достижения цели: уменьшение отеков, учащение моче-
испусканий, увеличение выделения мочи. 

87
ЗАДАЧА № 31
1. Нарушены потребности: быть здоровым, есть, выделять, дви-
гаться, быть чистым, общаться, учиться.
Проблемы пациента:
Настоящие: рвота кофейной гущей, снижение АД, боли в эпи-
гастральной области, слабость, сердцебиение, головокружение, 
шум в ушах, бледность кожных покровов.
Потенциальные: риск развития острого снижения объема цир-
кулирующей крови, геморрагического шока. 
Приоритетная: рвота кофейной гущей.
2. Краткосрочная цель: уменьшение слабости к концу дня, от-
сутствие рвоты.

жүктеу/скачать 0,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: