Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
|
Задача 5 Родильница М., 33 лет, на 4-ые сутки послеродового периода предъ- явила жалобы на обильные лохии с запахом, повышение температуры до 38,6 0 С. Страдает хроническим пиелонефритом в течение 2-х лет. Беремен- ность шестая: первая беременность закончилась срочными родами, после- дующие четыре - медицинскими абортами, два из которых осложнились острым эндометритом. Настоящая беременность протекала без осложне- ний. Длительность родов составила 19 часов 20 минут. Объективно: кожные покровы влажные, слизистые оболочки блед- ные. В легких дыхание везикулярное. Пульс 92 удара в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. 21 Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Печень и селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания поясницы в области почек справа слабо положительный. Дно матки на 15 см выше лона, при пальпа- ции матки мягковатой консистенции, болезненная. Выделения из поло- вых путей мутно-сукровичные, обильные с ихорозным запахом. При влагалищном исследовании: шейка матки окончательно не сформирована, цервикальный канал свободно пропускает 2 поперечных пальца. Матка мягкая, увеличена до 14-15 недель беременности. Придатки с двух сторон не определяются, область их безболезненна при пальпации. Своды свободные. Выделения мутные с запахом. Диагноз. Тактика. Задача 6 Родильница 26 лет, четвертые сутки послеродового периода. Из анамнеза: роды II срочные. В родах − разрыв промежности II сте- пени, ушит кетгутовыми и шелковыми швами. В первые двое суток после- родовый период протекал без осложнений. К концу 3-го дня поднялась температура тела до 37,3 0 С, появились головная боль, жжение и боли в области швов на промежности и во влагалище. Объективно: АД 120/80 мм рт. ст., пульс 78 ударов в минуту, удовле- творительных свойств. Со стороны внутренних органов патологии нет. Молочные железы мягкие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Дно матки на 12 см выше лонного сочленения, матка плот- ная, безболезненная. Лохии умеренные, кровянистые. Швы на раневой по- верхности промежности покрыты гнойным налетом, окружающие ткани ги- перемированы, отечны, болезненны при пальпации. Диагноз. Тактика. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|