Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 8
Диагноз: Эндомиометрит, острый двусторонний сальпингоофорит на фоне ВМС. Тубоовариальный абсцесс слева. Тактика: удаление ВМС при поступлении, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия 3-7 дней по состоянию пациентки, при от- сутствии эффекта – лапаротомия, удаление матки, придатков слева, правой маточной трубы, ревизия и санация брюшной полости и малого таза, дре- нирование брюшной полости. Задача 9 Диагноз: Эндометрит, обострение хронического двустороннего саль- пингоофорита. Эрозия шейки матки. Тактика: госпитализировать пациент- ку в стационар для обследования и лечения. Задача 10 Диагноз: Обострение хронического эндометрита, двустороннего сальпингоофорита на фоне ВМС. Пиосальпинкс справа. Дифференциальную диагностику проводят с острым аппендицитом, перекрутом ножки опухоли яичника. Лечение: удаление ВМС; антибактериальная терапия, противовоспалительная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, при отсутствии эффекта – оперативное лечение. Задача 11 Диагноз: Двусторонние пиосальпинксы с перфорацией, спаечный процесс в малом тазу, перитонит. Объем оперативного лечения – разделе- ние спаек, двусторонняя сальпингоэктомия, дренирование брюшной поло- сти. Задача 12 Диагноз: Тубоовариальное образование справа, пельвиоперитонит. Показано оперативное вмешательство в объеме – лапаротомия, удаление придатков справа, дренирование брюшной полости с последующим проти- вовоспалительным лечением. Задача 13 План обследования: мазки на гонорею из уретры и цервикального канала, посев на гонорею. Предварительный диагноз: Уретрит, эндоцерви- цит гонорейной этиологии. Задача 14 Диагноз: Острое двустороннее воспаление придатков матки, пельвио- перитонит (гонорейной этиологии.). План ведения: мазки из уретры, церви- кального канала на гонорею, посев на гонорею. Антибактериальная терапия (цефалоспорины III-IV поколения, метронидазол) в течение 48 ч после ис- чезновения клинических симптомов, инфузионная, десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия. При отсутствии эффекта от проводимой комплексной терапии в течение 24–48 ч показано оперативное лечение (удаление гнойного очага, дренирование брюшной полости). 87 Задача 15 Диагноз: Бактериальный вагиноз. Лечение: на первом этапе - анти- бактериальная терапия внутрь и местно (метронидазол, орнидазол, клин- дамицин и др.), молочная кислота для снижения рН, иммунокорректоры (по показаниям); на втором этапе – восстановление микробиоценоза влага- лища. Задача 16 Диагноз: Обострение хронического воспаления придатков матки го- норейной этиологии, гонорейный эндоцервицит. Лечение: антибактериальная, десенсибилизирующая, симптомати- ческая, общеукрепляющая терапия. Местно - ванночки с дезинфицирую- щим раствором и мазевые тампоны. После стихания обострения воспали- тельного процесса - физиотерапевтические процедуры, общеукрепляющие, рассасывающие средства. Задача 17 Диагноз: Трихомонадный кольпит. Принципы лечения: специфиче- ские противотрихомонадные средства перорально и местно одновременно у обоих партнеров, исключение половой жизни и приема алкоголя, кон- троль результатов лечения через неделю после окончания курса и после менструации. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|