Сборник задач по акушерству и гинекологии
Родовой травматизм. Оперативные методы родоразрешения
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Родовой травматизм. Оперативные методы родоразрешения
Задача 1 Первородящая 28 лет, поступила в родильный дом с родившимся в машине скорой помощи доношенным плодом. Длительность родов 2 часа. После рождения ребенка началось кровотечение яркой струей. Послед вы- жат по Креде – Лазаревичу. Кровотечение продолжается яркой струей. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Кожа и видимые слизи- стые бледны. АД 90/50 мм рт. ст. Матка хорошо сокращена, плотная. Диагноз. Тактика. Задача 2 Повторнородящая 35 лет. Беременность 39 недель. Первые роды бы- ли 10 лет назад. Ребенок умер на 3-и сутки. Вторые роды 8 лет назад за- кончились перфорацией головки. Размеры таза: 27−28−31−17 см. ОЖ - 110 см, головка плода над входом в таз. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие зева на 3 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Головка плода высоко над входом в малый таз. Швы и роднички не определяются на головке плода. Диаго- нальная конъюгата − 10 см. Диагноз. Тактика. Задача 3 Первородящая 28 лет. Беременность 40 недель. Доставлена в родиль- ный дом из участковой больницы. Роды продолжаются сутки. Роженица пе- рестала ощущать движение плода. Воды отошли за 20 часов до поступления в родильный дом. Температура тела - 38,5 0 С. Размеры таза: 25−28−31−20 см. ОЖ − 105 см. Головка плода во входе в малый таз основанием малого сегмента. Симптом Генкель-Вастена положи- тельный. Тоны плода не прослушиваются. При влагалищном исследовании: раскрытие зева полное. Передняя губа шейки матки отечна. Плодного пузыря нет. Головка плода во входе в малый таз. Роднички на головке плода не определяются из-за большой ро- довой опухоли. Мыс крестца не достигается. Выделения со зловонным за- пахом. Диагноз. Тактика. |