Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «факультетская терапия»

госпитализации в стационар. Настоящее ухудшение состояния связывает с отменой неделю
назад Преднизолона. Аллергоанамнез – спокойный. Приступам удушья предшествует 
короткий эпизод мучительного кашля, в конце приступа он усиливается, и начинает выделяться в 
небольшом количестве тягучая слизистая мокрота.
Объективно: состояние тяжѐлое, при осмотре кожные покровы больного бледные, с синюшным
оттенком. Больной сидит в положении «ортопноэ». Больной повышенного питания (прибавил
в весе за 3 года 15 кг). «Кушингоидное лицо», стрии на бёдрах и животе. Разговаривает
отдельными словами, возбуждён. Грудная клетка находится в
положении глубокого вдоха. Мышцы брюшного пресса участвуют в акте дыхания. Дыхание
резко ослаблено, небольшое количество сухих свистящих хрипов, 32 дыхательных движения
в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный звук по всем лёгочным полям, особенно в
нижних отделах. Тоны сердца ритмичные, приглушены.
Пульс - 120 ударов в минуту, ритмичный. АД - 140/90 мм рт. ст., SpO2 - 85%.В течение суток 
получил более 15 ингаляций Беротека. Врачом скорой помощи уже внутривенно введено 10,0 мл 
2,4% раствора Эуфиллина, 60 мг Преднизолона. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте диагноз. Чем объяснить ухудшение состояния больного? 
3. Что показано больному в первую очередь в этой ситуации? 
4. Какое дообследование необходимо провести больному при стабилизации состояния? 
5. Правильную ли терапию больной получал последние годы? Почему? Какую базисную терапию 
назначите больному?

жүктеу/скачать 1,23 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: