4 – ущемлённая параэзофагеальная грыжа; 5 – рефлюкс-эзофагит.
32. Укажите наиболее частые симптомы при скользящих грыжах пищеводного отверстия
диафрагмы?
1 – изжога
2 – боль за грудиной
3 – мелена
4 – рвота
5 – дисфагия
6 – правильно 1,2 7 – правильно 3,4,5
33. На протяжении 3 месяцев больную беспокоит изжога, жгучие боли за грудиной и в
левом подреберье, иррадиирующие в области сердца. Эти боли усиливаются при наклоне
тела после приёма пищи. При рентгеноскопии с бариевой взвесью пищевод не расширен,
выпрямлен и укорочен. Бариевая взвесь поступает из него в полушаровидной формы
газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет
вытянутый желудок с грубыми складками. Ваш диагноз:
1 – диафрагмальная грыжа Богдалека;
2 – рак пищевода с переходом на желудок;
3 – ахалазия пищевода;
4 – скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; 5 – параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
34. Больную С., 32 лет, беспокоят боли за грудиной, иррадиирующие в левую половину
грудной клетки. Боли иногда сопровождаются затруднением прохождения пищи. Терапевт
заподозрил стенокардию и для исключения хирургической патологии направил больную на
консультацию к хирургу. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Пульс
ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения, 60 в минуту, АД 120 и 80 мм рт.
ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. На ЭКГ снижение
зубца T, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При
рентгеноскопии с бариевой взвесью пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый
пузырь желудка в виде «песочных часов», часть его располагается над уровнем диафрагмы.
Ваш диагноз?
1 – грыжа Ларрея;
2 – грыжа Богдалека;
3 – параэзофагеальная грыжа; 4 – субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5 – релаксация левого купола диафрагмы.
35. При каких заболеваниях у больных может быть изжога?
1 – гастрит;
2 – гастродуоденит;
3 – эзофагит;
4 – скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
