нижней конечности; Операции при ХВН, сосудистой шов, шов нерва, шов сухожилия;»

23 
ЗАДАЧА № 131. В военный госпиталь доставлен раненый с рвано-обожженой раной 
пахово-бедренной области и массивной кровопотерей. Рана тампонирована. Какой сосуд мог 
быть поврежден? Какие анатомические образования располагаются под пупартовой связкой, 
что через них проходит? 
ЗАДАЧА № 132. В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: 
"Флегмона задней поверхности бедра". Назовите, чем представлено заднее фасциально-
мышечное ложе, по ходу каких анатомических образований и куда могут распространяться 
гнойные затеки. Укажите разрезы для вскрытия флегмоны заднего фасциального ложа бедра. 
ЗАДАЧА № 133. В хирургическую клинику поступил больной с диагнозом :"Флегмона 
внутреннего фасциально-мышечного ложа бедра". Укажите, чем представлено это 
фасциально-мышечное ложе. Какие существуют фасциально-мышечные ложа бедра? 
Укажите разрезы флегмоны внутреннего ложа бедра.
ЗАДАЧА № 134. У больного – туберкулезное поражение поясничного отдела 
позвоночника, осложненное туберкулезным натечником. Укажите места локализации 
гнойника на бедре и возможные пути его распространения. 
ЗАДАЧА № 135. У больного после травмы коленного сустава возник бурсит, 
осложнившийся гонитом (воспалением коленного сустава). Назовите сумки, расположенные 
в области коленного сустава. Каким образом инфекция из сумки попала в полость сустава? 
Перечислите завороты коленного сустава. Укажите точки пункции коленного сустава. 
ЗАДАЧА № 136. У больного – туберкулезное поражение коленного сустава. Укажите 
разрезы для вскрытия коленного сустава, этапы операции резекции коленного сустава по 
Текстору и Корневу. Повреждение какого сосуда может возникнуть при выполнении этой 
операции? 
ЗАДАЧА № 137. В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной 
подколенной ямки. Укажите возможные пути распространения гноя из подколенной ямки. 
Назовите топографию сосудисто-нервного пучка подколенной ямки и разрезы при 
флегмонах этой области. 
ЗАДАЧА № 138. В хирургическое отделение поступил больной с обширной раной в 
области коленного сустава. При обследовании выявлено: у больного - стопа в положении 
максимального сгибания и ротации кнутри. Укажите место локализации травмы и какой нерв 
повреждается при этой травме? 
ЗАДАЧА № 139. В хирургическую клинику поступил больной с флегмоной переднего 
ложа голени. Назовите фасциально-мышечные футляры голени, их сосудисто-нервные 
пучки. Укажите оперативные доступы для вскрытия флегмоны переднего фасциального 
футляра голени. 
ЗАДАЧА № 140. В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной заднего 
фасциально-мышечного футляра голени. Назовите мышцы и сосудисто-нервные образования 
заднего фасциально-мышечного футляра голени, пути распространения гноя и разрезы при 
этой патологии. 

24 
ЗАДАЧА № 141. В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной 
подошвенной поверхности стопы. При обследовании установлено, что гнойный процесс 
локализован в срединном ложе стопы. Назовите фасциально-мышечные ложа подошвенной 
поверхности стопы, сосудисто-нервные пучки подошвы стопы и пути распространения гноя. 
Укажите разрезы Делорме. 
ЗАДАЧА № 142: Флегмона срединного ложа стопы осложнилась затеком гноя на тыл 
стопы и в пяточный канал. Укажите возможные пути распространения гнойного затека и 
разрезы при гнойных процессах подошвы стопы (разрезы Делорме).
ЗАДАЧА № 143. В хирургическое отделение военного госпиталя поступил 
пострадавший с ранением бедра. На передней поверхности бедра имеется инфицированная 
рана с повреждением бедренной артерии. Хирург принял решение перевязать артерию на 
протяжении. Назовите проекционную линию бедренной артерии, место перевязки и 
коллатеральное кровоснабжение нижележащих отделов.
ЗАДАЧА № 144. В хирургическое отделение поступил больной с повреждением 
подколенной артерии. После ревизии раны решено наложить сосудистый шов. Назовите 
проекционную линию подколенной артерии, доступ, послойную топографию раны и 
принцип сосудистого шва по Каррелю. 
ЗАДАЧА № 145. В нейрохирургическое отделение поступил больной с ранением 
мягких тканей задней поверхности бедра и седалищного нерва. Назовите проекционную 
линию седалищного нерва, послойную топографию доступа в средней трети бедра и 
принципы наложения шва нерва. 
ЗАДАЧА № 146. В хирургическое отделение поступил пострадавший с обширной 
поверхностной раной подколенной ямки и верхней трети голени. Кровотечение 
незначительное. Стопа находится в максимальном разгибании. Нарушена чувствительность 
задней поверхности голени. Укажите, какое анатомическое образование повреждено и его 
проекционную линию. 
ЗАДАЧА № 147. В хирургическое отделение поступил пострадавший с повреждением 
стопы. При осмотре раны и рентгенографии стопы выявлено: отсутствие кожи на тыльной, 
подошвенной поверхностях стопы, переломы костей пальцев и костей плюсны в дистальном 
отделе. Дайте обоснование предполагаемой операции. Назовите этапы данной операции. 
ЗАДАЧА № 148. В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: 
"Туберкулезное поражение голеностопного сустава". На рентгенограмме - полностью 
разрушены суставные поверхности костей сустава. Решено выполнить костно-пластическую 
операцию по Пирогову. Назовите этапы этой операции. Какие сосуды и нервы необходимо 
обработать в этом случае? Почему эта операция называется костно-пластической? 
ЗАДАЧА № 149. При стационарном лечении после длительной консервативной 
терапии по поводу облитерирующего эндартериита нижних конечностей у больного 
наступила гангрена стопы и нижней трети голени. Решено выполнить лоскутную ампутацию 
бедра в верхней трети. Назовите основные этапы операции, правила выкраивания кожного 
лоскута. Какие сосудисто-нервные пучки необходимо обработать в данном случае? 
ЗАДАЧА № 150. В военный госпиталь поступил пострадавший на третьи сутки после 
ранения. Обширная рана захватывает область голени и коленного сустава. Имеются 
признаки газовой гангрены. Решено выполнить трехмоментную ампутацию бедра по 

25 
Пирогову в средней трети. Назовите этапы операции, сосудисто-нервные пучки, подлежащие 
обработке. 
ЗАДАЧА № 151. В травматологическое отделение поступил пострадавший с ранением 
коленного сустава, обширным повреждением мягких тканей и костей голени. Решено 
выполнить костно-пластическую ампутацию бедра по Гритти-Шимановскому. Назовите 
этапы этой операции, правила обработки нерва. Почему операция называется костно-
пластической? Укажите операцию в модификации Альбрехта? 
ЗАДАЧА № 152. В травматологическое отделение поступил пострадавший с 
переломом ключицы и обширной гематомой в области перелома. Укажите направление 
смещения отломков ключицы. Какой сосуд поврежден при данной патологии и какова его 
проекционная линия? 
ЗАДАЧА № 153. В поликлинику поступил больной с жалобами на невозможность 
самостоятельно отвести руку до горизонтального положения . В анамнезе - перелом шейки 
плечевой кости. Укажите возможные причины данного состояния, дайте топографо-
анатомическое обоснование этой патологии. 
ЗАДАЧА № 154. В травмпункт доставлен пострадавший с переломом шейки плечевой 
кости. Как будут располагаться центральный и периферический отломки кости в результате 
сокращения прикрепляющихся к ней мышц? Какой нерв может ущемиться между 
отломками? 
ЗАДАЧА № 155. В гнойное отделение хирургической клиники был доставлен больной 
с флегмоной подмышечной области (осложнение гидраденита). Укажите возможные пути 
распространения гнойных затеков. Назовите разрезы для вскрытия флегмоны подмышечной 
ямки. 
ЗАДАЧА № 156. В хирургическое отделение доставлен пострадавший со сквозным 
ранением надплечья. Рана располагается спереди назад в грудном треугольнике. В области 
раны - обширная гематома. Верхняя конечность весит "как плеть". Какие топографо-
анатомические образования повреждены? 
ЗАДАЧА № 157. У больного тромбоз подмышечной артерии выше места отхождения 
от нее подлопаточной артерии . Укажите коллатеральные сосуды, по которым в данной 
ситуации должно осуществляться кровоснабжение верхней конечности. 
ЗАДАЧА № 158. В хирургическое отделение поступил пострадавший с ножевым 
ранением подмышечной области. Пальпаторно определяется обширная гематома. Какие вы 
знаете оперативные доступы к подмышечной артерии? Укажите нервы, находящиеся вокруг 
артерии в подгрудном треугольнике. 
ЗАДАЧА № 159. У больного тромбоз плечевой артерии на уровне средней трети плеча. 
Укажите коллатерали, по которым будет осуществляться кровоснабжение верхней 
конечности.
ЗАДАЧА № 160. Во время операции плечо больного длительное время опиралось на 
край операционного стола. В послеоперационном периоде у пациента появились симптомы 
нарушения функции разгибателей пальцев. Укажите причину данного осложнения. 

26 
ЗАДАЧА № 161. В травматологическое отделение поступило двое пострадавших с 
диагнозом:"Перелом плеча в средней трети справа". Состояние одного больного 
беспокойное. Жалобы на сильные боли в области перелома, нарушена функция мышц 
разгибателей кисти и пальцев. Второй больной находится в определенной позе, спокоен. 
Дайте топографо-анатомическое обоснование клинической картины этих двух больных . 
Назовите сосудисто-нервные пучки плеча, их проекционные линии. 
ЗАДАЧА № 162. В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной переднего 
фасциально-мышечного ложа плеча. Назовите оперативные доступы для вскрытия флегмоны 
плеча указанной локализации, фасциально-мышечные ложа , сосудисто-нервные пучки 
плеча. 
ЗАДАЧА № 163. В хирургическое отделение поступил больной с обширным 
повреждением локтевого сустава, плеча. Рекомендовано выполнить двухлоскутную 
ампутацию плеча в верхней трети. Назовите основные этапы операции, правила выкраивания 
кожного лоскута. Какие сосуды и нервы необходимо обработать при выполнении данной 
операции? 
ЗАДАЧА № 164. К невропатологу обратился больной с жалобами на нарушение 
функции сгибания концевых фаланг IV и V пальцев, отведения и приведения пальцев. Из 
анамнеза: у больного была травма области локтевого сустава. Укажите на возможную 
причину нарушения функции пальцев и дайте топографо-анатомическое обоснование этого 
нарушения. 
ЗАДАЧА № 165. При внутривенном введении хлористого кальция через срединную 
локтевую вену раствор попал в клетчатку локтевой ямки, в результате чего возник некроз 
клетчатки с последующим образованием флегмоны локтевой ямки. Укажите пути 
распространения гнойных затеков из локтевой ямки. 
ЗАДАЧА № 166. В результате травмы локтевого сустава возникло кровоизлияние в 
полость сустава с последующим нагноением. Укажите места пункции и разрезов локтевого 
сустава для дренирования. 
ЗАДАЧА № 167. В сосудистое отделение поступил больной с тромбозом плечевой 
артерии на уровне локтевой ямки. Укажите, по каким коллатералям будет осуществляться 
кровоснабжение кисти? 
ЗАДАЧА № 168. В травматологический пункт поступил пострадавший с глубокой 
резаной раной (стеклом) в средней трети предплечья. Рана располагается в поперечном 
направлении на передней поверхности предплечья. Ранение сопровождается сильным 
кровотечением. Укажите ткани, которые могут быть повреждены и возможный источник 
кровотечения. 
ЗАДАЧА № 169. В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной переднего 
ложа предплечья. Назовите фасциально-мышечные ложа предплечья и проекцию их 
сосудисто-нервных пучков. Укажите оперативные доступы для вскрытия флегмоны 
переднего ложа предплечья. 
ЗАДАЧА № 170. У пострадавшего в автодорожной аварии обнаружен перелом шейки 
лучевой кости, по поводу чего ему была наложена гипсовая повязка. Через три недели после 
снятия гипсовой повязки травматолог обнаружил: а) нарушение функции разгибателей кисти 
и пальцев (пальцы согнуты на уровне основных фаланг); б) чувствительность кожи задней 

27 
области предплечья сохранена. Укажите, какие нервные образования оказались сдавленными 
костной мозолью и какие нервные образования остались неповрежденными. 
ЗАДАЧА № 171. В травматологический пункт поступил пострадавший с глубокой 
резанной раной нижней трети предплечья. Рана расположена в поперечном направлении в 
области передней поверхности запястья. В ране видны поврежденные сухожилия. Ранение 
сопровождается сильным кровотечением из медиального сосудисто-нервного пучка. 
Назовите каналы передней поверхности запястья и их содержимое. Какие виды сухожильных 
швов необходимо применить для сшивания сухожилий? 
ЗАДАЧА № 172. В травматологическое отделение поступил больной с отморожением 
правой кисти, что привело к гангрене кисти. Рекомендована ампутация в нижней трети 
предплечья по типу "манжетки". Назовите этапы этой операции. Возможно ли выполнить в 
дальнейшем операцию по созданию двупалой кисти (рука Крукенберга)? Если да, то 
назовите, 
какие 
мышцы 
необходимо 
сохранить, 
чтобы 
функционировала 
реконструктированная кисть. 
ЗАДАЧА № 173. У больного с флегмоной глубокого клетчаточного пространства 
предплечья (пространство Пирогова-Парона) образовался затек гноя на тыльную 
поверхность предплечья. Укажите: а) анатомические пути распространения гнойных затеков; 
б) как и в какую межмышечную клетчаточную щель нужно провести дренаж для 
обеспечения оттока гноя? 
ЗАДАЧА № 174. В результате мозольного абсцесса второго межпальцевого 
промежутка гной распространился в комиссуральные отверстия ладони. Назовите 
фасциально-мышечные ложа и клетчаточные пространства ладони. Укажите возможные 
пути распространения гноя и оптимальные разрезы на ладони. 
ЗАДАЧА № 175. В хирургическое отделение поступил больной с флегмоной 
срединного фасциального ложа ладони. При вскрытии флегмоны возникло артериальное 
кровотечение. Назовите классификацию распространенных гнойных процессов ладони. 
Какой сосуд был поврежден? 
ЗАДАЧА № 176. Больному произведено вскрытие тендовагинита первого пальца и 
лучевого тендобурсита. В послеоперационном периоде было обнаружено отсутствие 
функции противопоставления первого пальца. Укажите, какие ошибки допущены во время 
операции, которые послужили причиной этого осложнения? Опишите место, которое 
называют "запретная зона кисти". 
ЗАДАЧА № 177. В гнойное отделение доставлен больной с диагнозом: "U-образная 
флегмона ладони". Назовите синовиальные сумки ладони, их содержимое. При каком 
варианте строения влагалищ сухожилий сгибателей пальцев возможно возникновение 
данной патологии? Какие разрезы нужно произвести для дренирования? 
ЗАДАЧА № 178. Больной оперирован по поводу панариция концевой фаланги II пальца 
кисти. Во время операции не были достаточно тщательно рассечены соединительнотканные 
тяжи между кожей и надкостницей. Назовите классификацию панарициев. Какие 
осложнения могут возникнуть в этом случае? Укажите методы обезболивания и разрезы при 
панарициях. 

28 
ЗАДАЧА № 179. В травматологический пункт поступил больной с глубокой резаной 
раной передней поверхности запястья. При ревизии раны установлено полное повреждение 
всех анатомических образований запястного канала. Иннервация каких мышц будет 
нарушена. Укажите основные принципы наложения шва нерва. 
ЗАДАЧА № 180. В хирургическое отделение поступил больной с подсухожильной 
флегмоной срединного ложа ладони. Назовите пути распространения гнойных затеков при 
данной патологии. Какие сосуды и нервы располагаются в этом пространстве? 
ЗАДАЧА № 181. Во время операции по поводу внутрикожного панариция ногтевой 
фаланги первого пальца после удаления некротических тканей был обнаружен свищ в 
подкожно-жировую клетчатку, из которого при надавливании выделяется гной. О каком 
патологическом процессе можно подумать и какие дополнительные разрезы необходимо 
выполнить? 

жүктеу/скачать 1,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: