Тератогенные побочные эффекты не зарегистрированы (большой ряд данных)
*применение после регистрации в РК.
NB!
Обязательно назначение антигипертензивных препаратов при АД > 160/110 мм рт. ст.
Нет убедительных доказательств преимущества какого-либо препарата для снижения АД при тяжелой АГ при беременности. Выбор препарата должен быть основан на опыте применения в конкретном учреждении
MgSO4 не рекомендуется в качестве антигипертензивного средства
Ингибиторы АПФи ангиотензин рецепторов – не применяются во время беременности.
Возможно их применение в послеродовом периоде, даже при грудном вскармливании
Атенолол и празозин не рекомендуются во время родов
При умеренной АГ у беременных использование комбинированной терапии позволяет достичь целевых значений АД на фоне приема меньших доз препаратов, снизить вероятность появления нежелательных эффектов, а также обеспечить наиболее эффективную органопротекцию у матери. При тяжелой АГ возникает необходимость назначения комбинированной антигипертензивной терапии для достижения целевых значений. Возможные для периода беременности комбинации лекарственных средств представлены в таблице.
NB! В отдельных исследованиях рекомендуются комбинации антигипертензивных препаратов, применяемые при АГ у беременных по строгим контролем специалиста кардиолога.
Комбинации
Примечания
метилдопа + АК
усиление антигипертензивного эффекта
метилдопа + диуретик
усиление антигипертензивного эффекта
метилдопа + β-АБ
возможно развитие ортостатической гипотонии, есть вероятность повышения АД
АК (дигидропиридиновый) + β-АБ
усиление антигипертензивного эффекта
АК (дигидропиридиновый) + α-адреноблокатор
Подавляет метаболизм α-адреноблокаторов, вследствие чего возможно усиление антигипертензивного эффекта
АК (дигидропиридиновый) + верапамил
усиление антигипертензивного эффекта
α -адреноблокатор + β-АБ
Комбинация используется при феохромоцитоме. Сначала назначают α-адреноблокаторы, затем β-АБ
