Пневмотораксты емдеудің негізгі

Пневмотораксты емдеудің негізгі 
3 
кезеңі:
1.
Өкпенің жазылуы
2.
Пневмоторакс себебін анықтау
3.
Хирургиялық ем

Плевралды
қуысты
Бюлау
бойынша
дренаждау
6 
мм
аспайтын
дренажбен
орындалады
.
Дренажды бұғана орта сызығы
бойынша
2-3
қабырғааралықта немесе ортаңғы
қолтық сызығы бойынша
3-4
қабырғааралықта
орнатады
.
Дренажды орнатқан соң оны екі тігіс
арқылы бекітеді
.
Дренаж бойында сұйықтықтың
болуы дренаждың дұрыс орналасуын көрсетеді
.
Плевралды дренаждан ауаның түсуі сақталса,
өкпенің тез жазылуы үшін дренажды белсенді
аспирация аппаратына қосқан дұрыс
.
ТОРАКОЦЕНТЕЗ, БЮЛАУ БОЙЫНША ДРЕНАЖДАУ

АСҚЫНУЛАРЫ:
•
Қан кету (қабырғааралық қантамырларды жарақаттау, өкпені, бауырда, 
көкбауырды жарақаттау );
•
Өкпе ісінуі;
•
Эмпиема;
•
Тері астылық эмфизема;
•
Рецидивтеші пневмоторакс.

Торакоцентез жасалған соң рентген бақылау жасалып, дренаждың
орналасуы, өкпенің жазылауын бақылауға болады
.
Плевралды қуыстан дренажды алып тастауға көрсеткіштер
:
1. 24
сағат ішінде дренаж бойынша ауа түсуінің болмауы
;
2.
Рентгенологиялық зерттеу бойынша өкпенің толық жазылуы
.
Дренаждау нәтижесінде өкпе жазылмаса және
4-5
тәулік бойы дренажда
ауаның сақталуы хирургиялық емге көрсеткіш болады
.
Пневмоторакс себебін анықтау үшін Компьютерлік томография жасалады
.

ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМГЕ КӨРСЕТКІШТЕР:
Жоспарлы ем:
• Рецидивтеуші пневмоторакс;
• КТ бойынша буллардың 
анықталуы;
• Өкпенің фиксацияланған 
коллпасы;
Кезек күттірмейтін 
көмек:
• Гемопневмоторакс;
•
4 
Тәулік бойы өкпенің 
жазылмауы.

ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМНІҢ МІНДЕТТЕРІ:
✓
Өкпенің және плевралды қуыстың толық ревизиясы
;
✓
Ауа түсу көзін жою (коагуляция, булла резекциясы
);
✓
Булларды ашу
, 
тігу
;
✓
Плевродез
;
✓
Өкпе тінінің биопсиясы
. 

”
“
Хирургические доступы для оперативного лечения спонтанного пневмоторакса: а –
торакотомия; б 
-
видеоторакоскопия. 

НАУҚАСТАРДЫ ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙІНГІ БАҚЫЛАУ
1. 
Операцияның көлеміне және түріне байланысты плевральді қуысқы бір немесе
бірнеше дренаж трубкалары қойылады
, 
диаметрі
6-
8 мм. Ерте операция кейінгі
периодте плевральді қуыстан активті ауаның аспирациясы көрсетілген
, 
қысым
20-40 
см.су бағ.
2. 
Дренаждарды алып тастауға дейін науқасқа антибактериальді терапия көрсетілген
..
3. 
Рентген
-
контроль.
4. 
Дренаждарды алу критериіне кіреді
: 
өкпенің толық тегістелуі, дренаж арқылы
ауаның
24 
сағат ішінде түспеуі және бөліністердің болмауы
5. 
Науқасты стационардан шығаруды дренаж алып тастағаннан кейін
1-
2 кун ішінде
болады
, 
егерде рентген
-
контроль міндеттемен бірге
. 

ПНЕМОТОРАКС АСҚЫНУЛАРЫ
• Плевра ішілік қан кету
• Кернеулі пневмоторакс
• пневмомедиастинум
• Тоталды тері астылық эмфизема
• Екі жақты пневмоторакс
Ерте 
асқынулар
• Плеврит
• эмпиема
Кеш 
асқынулар

ҚОЛДАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР:
•
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/spontaneous-
pneumothorax
•
http://chestcenter.ru/specialistam/protokol-standartov-po-sp/