А – airway (дыхательные пути).
В – breathing (дыхание).
E – exposure (экспозиция, контакт).
|
Осмотреть дыхательные пути на наличие обструкции (при необходимости очистить ротовую полость от слизи, рвотных масс, протеза).
Подсчитать ЧДД. Оценить глубину и ритм дыхания, равномерность дыхания с обеих сторон.
Осмотреть все доступные участки тела пациента, так как изменения на коже и слизистых могут быть неявными.
|
4
|
Обеспечение внутривенного доступа
|
Катетеризация периферической вены
|
Лечебные мероприятия:
|
5
|
Проведение сосудосуживающей терапии
|
В/в дробно с титрованием введение 0,1% эпинефрина (0,5мл), но не более 1,0 мл, при отсутствии реакции повторить введение эпинефрина в той же дозе до уменьшения симптомов анафилаксии (под контролем АД, ЧСС и симптомов передозирновки).
При отсутствии внутривенного доступа:
- Эпинефрин 0,1% раствор 500 мкг (0,5 мл) внутримышечно, повтор через 5 мин при отсутствии реакции (лицам старше 12 лет с массой тела более 50кг)
|
6
|
Обеспечение организма пациента кислородом
|
Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку. Инсуфляция высокого потока увлажненного кислорода (> 10 л/мин) с дальнейшим титрованием для поддержания целевой SpO2= 94–98%, но не менее 90–92% (при невозможности обеспечить высокий поток О2 – мешок Амбу, интубация трахеи, коникотомия)
|
7
|
Введение прессорных аминов с целью повышения АД
|
Один из перечисленных внутривенно капельно:
- норэпинефрин 2-4мг (1-2мл 0,2% раствора), разведя в 500мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия, со скоростью инфузии 0,1-0,5мкг/кг/мин до стабилизации АД;
- допамин 400мг растворяют в 500мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% глюкозы со скоростью введения 8-10мкг/кг/мин, титруя дозу, чтобы систолическое давление было более 90мм.рт.ст.
|
8
|
Проведение инфузионной терапии с целью ликвидации гиповолемии
|
Один из перечисленных препаратов: (коллоидные и кристаллоидные растворы)
- декстран, средняя молекулярная масса 35-45кД (килоДальтон) 10мл/кг
-раствор натрия хлорида 0,9% (или другие изотонические растворы 20мл/кг в течение 20-30минут)
|
9
|
Проведение гормональной
терапии
|
Гидрокортизон (в/м или медленно в/в):
12 лет и старше – 200мг
|
|
