«Понятия «профпатология», Классификация профзаболеваний и особенности их диагностики
Хронические профессиональные интоксикации тяжелыми металлами (хроническая ртутная интоксикация)
жүктеу/скачать 197,12 Kb.
|
билеты проф ответы НАШЕ
| Хронические профессиональные интоксикации тяжелыми металлами (хроническая ртутная интоксикация).
Ртуть — жидкий металл с температурой кипения 356,60С, плавления —38,90С. Испаряется при комнатной и даже нулевой температуре. Содержание паров ртути в воздухе возрастает с увеличением температуры и поверхности испарения, которая становится особенно значительной при разливах, когда ртуть распадается на множество мелких капелек. Ртуть легко проникает в щели полов, мебели, стен, адсорбируется пористыми телами, в том числе деревом, бумагой, тканью, штукатуркой, длительно сохраняясь там, являясь источником загрязнения воздуха помещений. Ртуть не имеет запаха, испаряясь, превращается в бесцветный пар, органолептически присутствие ее в воздухе не выявляется. Техногенные источники ртути: -Ртутный термометр может содержать около 2 граммов ртути. -Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи) -Ртутные лампы -Энергосберегающие газоразрядные люминесцентные лампы -Дагерротипия — первый практический способ фотографирования, сейчас используется редко -Взрывы ртутных вентилей в электросетях (до 50 кг ртути в одном мощном ртутном игнитроне. Медицинские источники: Вакцины, противоядия и некоторые другие медицинские препараты, содержащие консерванты на основе мертиолята. Зубные пломбы с амальгамой. В странах СНГ амальгамные пломбы сегодня практически не применяются. Пути проникновения в организм: -Вдыхание паров (ингаляционный) -Трансдермальный Патогенез: Ртуть принадлежит к группе тиоловых ядов, блокирует сульфгидрильные группы тканевых белков. Нарушает белковый обмен и течение ферментативных процессов. Глубокие нарушения функции ЦНС ( особенно ее высших отделов). В начальном периоде: развиваются нарушения в вегетативных отделах ЦНС в соответствии с функциональным состоянием коры головного мозга изменяется возбудимость анализаторов , повышается истощаемость корковых клеток, выявляется расторможенность подкорковых и гипоталамических отделов. Острая интоксикация: характерно быстрое действие яда в местах его проникновения и выделения. Ведущие симптомы : изменения слизистых оболочек рта, желудочно-кишечного тракта, почек, слабость, адинамия, головная боль, тошнота, рвота, ощущение металлического вкуса во рту, слюнотечение, боли в животе, иногда кровавые поносы, язвенный стоматит и гингивит, полиурия, сменяющаяся анурией. Последствия интоксикации: хронические поражения почек, хронический колит, поражения печени, стойкая астения. После своевременно проведенного лечения возможно полное выздоровление. Хроническая интоксикация возникает у работающих в условиях длительного контакта со ртутью. Клиническая симптоматика интоксикации развивается постепенно и отличается преимущественным поражением нервной системы. Симптом «Ртутного эритизма»: -робость, неадекватная смущаемость -неуверенность в себе при работе -эмоциональная лабильность -нередко больные не могут выполнять в присутствии посторонних свою обычную работу вследствие сильного волнения, сопровождающегося сосудистой реакцией, сердцебиением, покраснением лица, потливостью. -Дрожание рук (крупноразмашистое) -эндокринно-вегетативные дисфункции. -сердечно-сосудистой системе: тахикардия, артериальная гипертензия). -Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта проявляются в виде гастрита, колита. -В крови — лимфоцитоз, моноцитоз, реже анемия, лейкопения. -В моче иногда следы белка. При осмотре: -микроорганическая симптоматика: анизокория -сглаженность носогубной складки -отсутствие брюшных рефлексов, разница в сухожильных и периостальных рефлексах -адиадохокинез -нарушение мышечного тонуса - гипомимия, дизартрия. -интенционное дрожание пальцев рук нередко сопровождается хорееподобными подергиваниями в отдельных группах мышц. -дрожание имеет тенденцию к генерализации (распространяется на ноги ) Диагностика: -клинический симптомокомплекс, его течение -данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда. -результатах предварительного и периодических медицинских осмотров. -Подтвержением диагноза является определение наличия ртути в моче и кале. Лечение: антидоты унитиол, сукцимер, натрия тиосульфат. средства, способствующие улучшению метаболизма и кровоснабжения мозга (аминалон, пирацетам, стугерон) Рекомендуются витамины В1 и В12. При выраженной эмоциональной неустойчивости и нарушении сна показаны препараты из группы транквилизаторов: триоксазин, мепротан. Одновременно назначают небольшие дозы снотворных средств, например, фенобарбитала, барбамила. жүктеу/скачать 197,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|