ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО НАВЫКА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИЙ ЖЕЛУДОЧКОВ ИЛИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ БЕЗ ПУЛЬСА ПО ACLS
Задание для обучающегося: Выполните технику ACLS у взрослых на муляже, одновременно комментируя поэтапно методику выполнения.
Информация для экзаменатора: Оцените в баллах по шаговой методике выполнение практического навыка обучающимся.
Необходимое оснащение: манекен, перчатки, маска, тренажер для сердечно-легочной реанимации, дефибриллятор, интубационный набор, тренажер для проведения интубации трахеи.
Учебный год: 2021-2022
№
- Пошаговые действия при выполнении навыка
Оценка в баллах
Полное вы-полне-ние
Не-полное вы-полне-ние
Не вы-пол-нение
1
Убедится, что окружающая обстановка безопасна для реаниматора и пострадавшего.
Оценить признаки жизни: отсутствие сознания, дыхания и пульса.
15
7,5
0
2
Начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Подключить кардиомониторинг.
5
2,5
0
3
Оценка ритма 1 – Фибрилляция желудочков/желудочковая тахикардия без пульса или асистолия/электрическая активность без пульса (ЭАБП)?
10
5
0
4
Выявлена фибрилляция желудочков.
Провести дефибрилляцию. Первый разряд - 200 Дж. Дальше продолжать непрямой массаж сердца 2 минуты и ИВЛ через тугую маску и мешок Амбу.
При вентиляции мешком и маской соотношение компрессий и вентиляций – 30:2 либо вентиляции – каждые 6 секунд без синхронизации с компрессиями.
Обеспечить венозный доступ для последующей лекарственной терапии.
10
5
0
5
Стоп анализ через 2 мин с момента предыдущей дефибрилляции: оценка ритма 2 – если фибрилляция желудочков продолжается, то провести дефибрилляцию с разрядом 300 Дж. Дальше продолжить непрямой массаж сердца 2 минуты и ИВЛ. Провести интубацию трахеи при первой же возможности. После интубации компрессии и вдохи не синхронизируем (вдохи через каждые 6 секунд, компрессии – без остановки). Одновременно ввести Адреналин 1 мг + 20 мл 0,9% физ. раствора.
10
5
0
6
Стоп анализ через 2 мин с момента предыдущей дефибрилляции + оценка ритма 3 – если фибрилляция желудочков продолжается, то провести дефибрилляцию с разрядом 360 Дж. Дальше продолжить непрямой массаж сердца 2 минуты и ИВЛ. Одновременно ввести Амиодарон 300 мг + 20 мл 0,9% физ. раствора болюсно.
10
5
0
7
Стоп анализ через 2 мин с момента предыдущей дефибрилляции + оценка ритма 4 – если фибрилляция желудочков продолжается, то провести дефибрилляцию с разрядом 360 Дж. Дальше продолжить непрямой массаж сердца 2 минуты и ИВЛ. Одновременно ввести Адреналин 1мг + 20 мл 0,9% физ. раствора и Амиодарон 150 мг + 20 мл 0,9% физ. раствора.
10
5
0
8
Стоп анализ через 2 мин с момента предыдущей дефибрилляции + оценка ритма 5 – если фибрилляция желудочков продолжается, провести дефибрилляцию с разрядом 360 Дж. Дальше продолжить непрямой массаж сердца 2 минуты и ИВЛ.
10
5
0
9
Стоп анализ: через 2 мин после предыдущей дефибрилляции + оценка ритма 6 – если фибрилляция желудочков продолжается, провести дефибрилляцию с разрядом 360 Дж. Дальше продолжить непрямой массаж сердца 2 минуты и ИВЛ. Одновременно ввести Адреналина 1мг + 20 мл 0,9% физ. раствора.
10
5
0
10
Стоп анализ: через 2 мин после предыдущей дефибрилляции + оценка ритма 7 – при сохранении фибрилляции продолжать дефибрилляцию и закрытый массаж сердца и ИВЛ по 2 минуты.
Введение Адреналина продолжать каждые 3-5 минут. Реанимационные мероприятия продолжать до восстановления ритма или в течение 30 минут.
