Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

21. Использованные передники, перчатки обработайте в

соответствующих емкостях с дезраствором.

22. Пеленки и простыню сбросьте в бак для использован-

ного белья.

23. Вымойте руки с мылом и просушите их, обработайте

антисептиком.

П р и м е ч а н и е :

•• Диаметр зонда для промывания желудка зависит от воз-

раста ребенка: детям до 3 месяцев – желудочный катетер, де-

тям раннего возраста – тонкий зонд диаметром 3–5 мм, стар-

шего возраста – толстый зонд диаметром 10–12 мм.

•• Общее количество жидкости для промывания желудка

ребенку до 1 года жизни можно рассчитать по формуле 

100 мл 

Ч n (n – месяц жизни), детям старше 1 года по фор-

муле 1000 мл 

Ч m (m – число лет жизни), но оно должно со-

ставлять не более 10 л.

•• Детям до 3 лет для профилактики нарушения водно-эле-

ктролитного обмена желудок промывайте изотоническим

раствором натрия хлорида или раствором Рингера.

•• Старшим детям используйте 0,02 % раствор калия пер-

манганата, 0,5 % раствор танина, воду с добавлением пова-

ренной соли (2–3 столовые ложки на 5–10 л жидкости). 

•• Ребенку без сознания желудок промывайте после инту-

бации трахеи в положении на левом боку с опущенной голо-

вой (для предупреждения аспирации).

•• Для фиксации при промывании желудка детей младше-

го возраста туго пеленают, укладывают на бок со слегка по-

вернутым вниз лицом, предварительно постелив клеенку и

пеленку.

•• Ребенка дошкольного возраста заворачивают в пеленку

или простыню. Медсестра или ее помощник сажает ребенка

себе на колени, левой рукой прижимает его голову к своему

плечу, правой – фиксирует руки, а ноги плотно зажимает

между своими ногами. 

3.17. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ 

ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

Показания:

•• Острые кишечные инфекции (или подозрение на них).

•• У детей до 2 лет при поступлении на стационарное ле-

чение.

416

Раздел IV

•• У детей, впервые оформляющихся в детские учрежде-

ния закрытого типа (дома ребенка, детские дома, дома инва-

лидов, школы-интернаты и т. д.).

•• У детей, контактных с пациентами, страдающими ки-

шечными инфекциями.

•• Бактерионосители.

Материальное обеспечение:

•• Герметично закрытые стерильные пробирки с ватными

тампонами на деревянных (или металлических) стержнях в

биксе или крафт-пакетах.

•• Флакон с консервантом (30 % раствор глицерина и 70 %

физиологический раствор).

•• Чашка Петри с питательной средой.

•• Шпатель в крафт-пакете.

•• Стерильный флакон с крышкой.

•• Бикс для транспортировки.

•• Пеленка, штатив, стеклограф.

•• Манипуляционный столик.

•• Перчатки.

•• Бланк-направление ф. № 204/у.

Последовательность выполнения:

1. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.

2. Наденьте перчатки.

3. Обработайте дезраствором манипуляционный столик.

4. Вымойте и просушите руки.

5. Поставьте на манипуляционный столик необходимое

оснащение.

6. Стеклографом на пробирке (флаконе) поставьте номер,

соответствующий номеру в направлении (ф. № 204/у).

7. Установите пробирку в штатив.

8. Извлеките из пробирки стерильный тампон.

9. Налейте в пробирку 3–5 мл консерванта.

10. Смочите тампон в консерванте, избыточное количест-

во его отожмите о стенку пробирки.

1-й метод – метод ректального мазка

1. Уложите ребенка на левый бок с приведенными к жи-

воту ногами (детей раннего возраста – на спину с приведен-

ными к животу ногами).

2. Левой рукой раздвиньте ягодицы. Правой рукой осто-

рожно, без всякого усилия, вращательными движениями вве-

417

Раздел IV

дите в прямую кишку ватный тампон на деревянном стержне

(детям раннего возраста на глубину 3–4 см, старшим детям –

на 6–8 см).

3. Извлеките тампон.

4. Поместите тампон в сухую стерильную пробирку, не

касаясь ее краев.

5. До отправления в лабораторию пробирку поместите в

холодильник, но не более чем на 2 ч. 

2-й метод – метод взятия нативного материала

1. Стерильным тампоном или шпателем возьмите испраж-

нения (у детей грудного возраста с пеленки, у старших детей –

из горшка).

2. Поместите их в стерильный флакон.

3. Залейте кал консервантом в объеме, в 2–3 раза превы-

шающем объем кала.

4. Закройте флакон стерильным колпачком.

5. До отправления в лабораторию поместите флакон в хо-

лодильник, но не более чем на 2 ч.

6. Снимите перчатки (погрузите в дезраствор).

7. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.

8. Оформите направление (ф. № 204/у).

П р и м е ч а н и е :

•• Для исследования берутся свежевыделенные испражне-

ния, содержащие слизисто-гнойные комочки, без крови.

•• Испражнения из последней, более жидкой, порции со-

держат большее количество возбудителей.

•• Исследование лучше проводить до начала этиотропной

терапии.

3.18. ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Показания:

•• Массовое обследование детей дошкольных учреждений

и 1–4-х классов школ.

•• Диспансерное обследование детей всех возрастов и при

всех заболеваниях.

•• Госпитализация детей в детскую больницу и при любых

заболеваниях.

•• Обследование одного из членов семьи при его госпита-

лизации в детскую больницу вместе с ребенком.

418

Раздел IV

•• Оформление в дошкольное учреждение и в школу.

•• Посещение плавательного бассейна.

•• Подозрение на гельминтозы.

•• Контроль после дегельминтизации.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА НА ЭНТЕРОБИОЗ

Материальное обеспечение:

•• Прозрачная липкая лента.

•• Деревянная лопаточка, предварительно на 1 ч замочен-

ная в глицерине.

•• Флакон с глицерином и пипеткой.

•• Предметные стекла.

•• Стеклограф.

•• Перчатки.

•• Манипуляционный столик.

•• Резиновые кольца.

•• Бланк-направление.

•• Деревянный шпатель.

Последовательность выполнения:

1. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.

2. Наденьте перчатки.

3. Поставьте на манипуляционный столик необходимое

оснащение, произведя предварительную обработку его дезра-

створом.

4. Поставьте стеклографом на предметном стекле номер,

соответствующий номеру в направлении.

1-й метод – метод отпечатка на липкой ленте

1. Отрежьте кусок липкой ленты, соответствующий разме-

ру предметного стекла.

2. Уложите ребенка (на бок, на спину или придайте ему

коленно-локтевое положение).

3. Раздвиньте ягодицы (выполняет мать или другое лицо).

4. К перианальной области приложите отрезок ленты.

Плотно прижмите его деревянной палочкой или шпателем.

5. Перенесите липкую ленту на предметное стекло.

2-й метод – метод соскоба

1. Нанесите на предметное стекло 2–3 капли глицерина.

2. Уложите ребенка. Левой рукой раздвиньте ягодицы.

3. Деревянной лопаточкой сделайте соскоб с перианаль-

ных складок ребенка.

419

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: