Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений
жүктеу/скачать 6,11 Mb. Pdf көрінісі
|
sestrinskoe-delo
Раздел IV Таблица 1 Календарь прививок У с л о в н ы е с о к р а щ е н и я : АД-М – адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшен- ным содержанием антигенов АДС – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин АДС-М – адсорбированный дифтерийно-столбнячный анаток- син с уменьшенным содержанием антигенов АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
АС – анатоксин столбнячный БЦЖ–вакцина туберкулезная БЦЖ-М – вакцина туберкулезная с уменьшенным содержанием антигена
ВГВ – вакцина против гепатита В ЖКВ – живая коревая вакцина ЖПВ – живая паротитная вакцина ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина «Тримовакс» – комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита Профилактические прививки должны проводиться в сроки, строго установленные календарем. В случае их на- рушения разрешается одновременное введение нескольких 429 Раздел IV и и ц а н и ц к а в а л а ч а н и к о р Сы н и ц к а в е и н а в о н е м и а Н ) ч 4 2 ( ь н е д й - 1 ь н е д й - 4 – 3 ц я с е м 1 а ц я с е м 3 а ц я с е м 4 в е ц я с е м 5 в е ц я с е м 2 1 в е ц я с е м 8 1 а ц я с е м 4 2 т е л 6 т е л 7 т е л 1 1 т е л 3 1 е и щ ю у д е л с о п е ы д ж а к и т е л 6 1 о н ь л е т и ч ю л к в т е л 6 6 о д т е л 0 1 1 - В Г В ) М - Ж Ц Б ( Ж Ц Б 2 - В Г В ) 1 - В П О ( 1 - В П И , 1 - С Д K А 2 - В П О , 2 - С Д K А 3 - В Г В , 3 - П В О , 3 - С Д K А , В П Ж , В K Ж и л и ( » с к а в о м и р Т « ) и х у н с а р к в и т о р п а н и ц к а в 4 - В П О , 4 - С Д K А 5 - В П О , В K Ж и л и ( » с к а в о м и р Т « , С Д А ) и х у н с а р к в и т о р п а н и ц к а в , В П Ж ) М - Ж Ц Б ( Ж Ц Б , 6 - П В О М - Д А ) в е ц я с е м 6 , 1 , 0 ( В Г В ) С А , М - Д А ( , М - С Д А вакцин, но в различные участки тела и разными шприцами. При раздельном проведении прививок минимальный ин- тервал должен быть не менее 1 месяца. Если прививка про- тив гепатита В проводится не в один день с другими при- вивками, то интервал между их введением не регламенти- руется.
При возникновении острых заболеваний, в том числе ос- трой респираторной вирусной инфекции и острой кишечной инфекции, или обострении хронических плановая иммуниза- ция откладывается до полного исчезновения симптомов этих заболеваний. Профилактические прививки проводятся в прививочных кабинетах поликлиник, в других медицинских учреждениях (роддом, детский сад) и помещениях при строгом соблюде- нии санитарно-гигиенических требований и соответственно оснащенных. По решению органов здравоохранения профи- лактические прививки могут проводиться по месту работы прививаемых или на дому. Запрещается проведение приви- вок в перевязочных. Прививки против туберкулеза и пробы Манту должны проводиться в отдельном помещении, а при его отсутствии на специально выделенном для этих целей столе в опреде- ленные дни и часы. Во избежание контаминации запрещает- ся совмещать проведение прививок против туберкулеза с проведением прививок против других инфекций, а также лю- бых парентеральных манипуляций. Запрещаются проведение прививок против туберкулеза и постановка пробы Манту на дому. О дне проведения профилактических прививок меди- цинские работники обязаны известить родителей детей, по- сещающих дошкольные учреждения и школы. Все дети, которым необходимо сделать прививки, должны быть обследованы врачом или фельдшером. При этом надо учитывать данные анамнеза: предшествующие заболевания, реакции на прививки, наличие аллергических реакций на ле- карственные препараты, пищевые продукты и т. д. Непосредственно перед прививкой проводится медицин- ский осмотр с обязательной термометрией для исключения острого заболевания. Детям, не привитым в установленные сроки в связи с временными медицинскими отводами, прививки прово- дят по индивидуальной схеме согласно рекомендациям педиатра. 430 Раздел IV Карантин по любому заболеванию не является препятст- вием к иммунизации и в каждом случае требует индивиду- ального подхода. Запись о выполненной прививке делается в рабочем жур- нале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. № 112/у), карте профилактических прививок (ф. № 063/у), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное уч- реждение, общеобразовательную школу, среднее специальное учебное заведение (ф. № 026/у), в медицинской карте амбу- латорного больного (ф. № 025/у), в журнале учета профи- лактических прививок (ф. № 064/у) или другой медицин- ской документации. После вакцинации и ревакцинации про- тив туберкулеза через 1, 3, 6, 12 месяцев в формах № 112/у, № 063/у, № 026/у регистрируется характер папулы, рубца, а также состояние регионарных лимфатических узлов. При этом указываются наименование препарата, страна- производитель, доза, серия, контрольный номер, срок годно- сти, а также даются сведения о местных и общих реакциях на прививку или осложнениях (если они имели место), време- ни их развития и характере. При развитии поствакцинальной реакции или осложне- ния на введение вакцины необходимо немедленно поставить в известность руководителя медицинского учреждения. При развитии осложнения (патологического состояния организма, развившегося после прививки и по своим проявлениям вы- ходящего за пределы физиологической нормы) на введение вакцины надо направить экстренное извещение (ф. № 058/у) в территориальный центр гигиены и эпидемиологии. Отказ от прививок с отметкой, что медицинским работни- ком были даны разъяснения о последствиях такого отказа, фиксируется в медицинских документах (ф. № 112/у, ф. № 063/у, ф. № 026/у, ф. № 025/у, ф. № 064/у) и подпи- сывается как отказавшимся, так и медицинским работником. В приказе № 275 отмечены противопоказания ко всем вакцинам: осложнение на введение предыдущей дозы препа- рата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 ч после прививки, немедленные анафилактические реакции, энцефалит, судороги). Острые заболевания, протекающие с лихорадкой или значительными соматическими расстройст- вами, являются противопоказанием для плановой вакцина- ции. Иммунизация в этом случае проводится сразу же после выздоровления. 431 Раздел IV Противопоказания к введению всех живых вакцин: •• Первичное иммунодефицитное состояние. •• Иммуносупрессия. •• Злокачественные новообразования. •• Беременность. Дополнительные противопоказания к введению отдель- ных вакцин описаны в инструкции по применению вакцины, вложенной в упаковку с вакциной (регламентированы при- казом № 275, прил. № 4 «Перечень медицинских противопо- казаний к проведению профилактических прививок»). Транспортировка, хранение и применение вакцин осуще- ствляются с соблюдением требований «холодовой цепи» (приказ № 275). Вакцинные препараты транспортируются в специальных рефрижераторах, термоконтейнерах, сумках-холодильниках. Для длительного хранения вакцин используются холодиль- ники, в которых каждый тип вакцины занимает свое место: •• в морозильнике – холодовые элементы; •• в холодильном отделении на верхней полке – живые ви- русные вакцины (полиомиелитная, коревая); •• на средней – несорбированные вакцины; •• на нижней – АКДС и другие сорбированные препараты, растворители, емкость с водой. Вакцина БЦЖ хранится в отдельном холодильнике на средней полке. Размещать прививочные препараты в двер- це холодильника категорически запрещено, так как в этом случае наблюдается значительное колебание температуры хранения вакцин. Контроль за условиями хранения приви- вочных препаратов осуществляется с помощью термомет- рии. Термометр помещается в средней части основного от- деления холодильника. Температуру измеряют два раза в сутки.
Для временного хранения используются холодовые эле- менты, сумки-холодильники, термоконтейнеры. В сумках-хо- лодильниках, как правило, находится дневной запас вакцин. Вскрытые ампулы (флаконы) с вакцинами устанавливаются на холодовые элементы (пластиковые емкости, заполненные водой, в замороженном виде) на манипуляционном столике. Длительность поддержания температуры в термоконтейнере составляет 3–7 дней, в сумке-холодильнике 24–36 ч, холодо- вые элементы заменяют по мере оттаивания. 432
жүктеу/скачать 6,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|