Профилактика внутрибольничной инфекции
Паралитическая непроходимость
жүктеу/скачать 1,38 Mb. Pdf көрінісі
|
sestrinskij ukhod v khirurgii-lekcii microsof
- Бұл бет үшін навигация:
- Обтурационная непроходимость
| Паралитическая непроходимость – является следствием травмы
поясничного отдела позвоночника, перитонита, оперативных вмешательств на органах брюшной полости, отравлений морфином, солями тяжёлых металлов. Клиническая картина. У больного живот вздут, беспокоят боли, отсутствие стула и газов, многократная рвота. Состояние тяжёлое. Артериальное давление снижается, пульс учащается. При пальпации живот болезненный, симптомы Щёткина – Блюмберга, Воскресенского положительные. При перкуссии выслушивается высокий тимпанит по всему животу. При аускультации кишечника, шумы не выслушиваются. На обзорной рентгенограмме видны чаши «Клойбера». Лечение заключается в стимуляции моторики кишечника. По назначению врача медсестра вводит подкожно раствор неостигмина метилсульфата (прозерин), хлорпромазина (аминазин), вводит внутривенно 20 – 40 мл гипертонического раствора натрия хлорида (концентрация 100 мг/мл) и ставит очистительную клизму. При данной патологии также может использоваться электростимуляция кишечника. Характеристика механической кишечной непроходимости Предрасполагающие факторы: спайки, сращения в брюшной полости, опухолевидные образования, чрезмерная двигательная активность. Обтурационная непроходимость – вызывается закупоркой просвета кишечника желчными или каловыми камнями, сужением просвета кишки изнутри опухолью или сдавлением снаружи растущей опухолью, клубком гельминтов, рубцовым стенозом кишечника. Клиническая картина развивается медленно. Сначала она проявляется как частичная, а затем развивается полная кишечная непроходимость. Она характеризуется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов. Состояние больного ухудшается, нарастает интоксикация. При осмотре живот вздут, ассиметричен, при пальпации болезненный и напряжённый. При аускультации кишечные шумы не выслушиваются. Лечение. В первые 1 – 2 часа после поступления в стационар больному проводится консервативное лечение: паранефральная блокада, стимуляция кишечника неостигмином подкожно, внутривенное введение гипертонического раствора натрия хлорида и сифонная клизма. Если симптомы непроходимости не купируются, то больному проводится оперативное лечение. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|