Профилактика внутрибольничной инфекции
Диагноз ставится на основании
жүктеу/скачать 1,38 Mb. Pdf көрінісі
|
sestrinskij ukhod v khirurgii-lekcii microsof
- Бұл бет үшін навигация:
- Профилактика кишечной непроходимости
- Особенности сестринского ухода в до и послеоперационном периоде
- Предоперационная подготовка
| Диагноз ставится на основании:
1) осмотра пациента: а) при пальцевом ректальном исследовании определяется баллонообразное вздутие ампулы прямой кишки – симптом «Обуховской больницы»; б) симптом Склярова – шум плеска, который слышен при перкуссии или лёгком сотрясении передней брюшной стенки; в) симптом Шланге – видимая невооружённым глазом перистальтика кишок. 2) дополнительных методов исследования: а) клинический анализ крови; б) биохимический анализ крови; в) обзорная рентгенография брюшной полости, где видны чаши «Клойбера»; г) УЗИ брюшной полости; д) компьютерная томография органов брюшной полости; е) экстренная ирригоскопия; Профилактика кишечной непроходимости Своевременное оперативное лечение грыж передней брюшной стенки, ранняя подвижность в постели, раннее вставание в послеоперационном периоде, диспансеризация населения, обследование с целью выявления онкологических заболеваний толстого кишечника. Особенности сестринского ухода в до и послеоперационном периоде: Сразу после поступления больного в хирургическое отделение медсестра помогает врачу поставить назогастральный зонд для эвакуации застойного содержимого желудка и кишечника, ставит по назначению врача очистительную или сифонную клизму, помогает врачу в проведении паранефральной блокады. Эти мероприятия должны занимать не более двух часов с момента поступления пациента. При разрешении кишечной непроходимости по назначению врача, медсестра оформляет направления на клиническое обследование для выяснения причины непроходимости. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показана экстренная операция. Предоперационная подготовка По назначению врача медсестра 1. сохраняет назогастральный зонд; 2. проводит инфузионную терапию для уменьшения интоксикации: солевые растворы, изотонический раствор глюкозы (в концентрации 50 мг/мл), при низком АД - полиглюкин, гидрокортизон; 3. проводит симптоматическую терапию: сердечные гликозиды – строфантин, аналептики – сульфокамфокаин; 4. проводит премедикацию. С этой целью больному вводит: промедол, дифенгидрамин, атропин (при отсутствии противопоказаний). Во время операции выполняют декомпрессию тонкой кишки зондом длиной 1,5 – 2 метра, который вводится через носоглотку. Для декомпрессии толстого кишечника зонд вводят через прямую кишку. Декомпрессия кишечника проводится в связи с тем, что в послеоперационном периоде ожидается парез кишечника. Различаются декомпрессии: 1. трансназальная 2. через гастростому 3. через илеостому 4. через цекостому В настоящее время используют полихлорвиниловый зонд. Он не скручивается,его стенки не слипаются. Недостаток трансназальной декомпрессии – возможно возникновение воспаления верхних дыхательных путей, пневмонии, так как при недостаточном уходе за таким больным происходит заброс кишечного содержимого в пищевод, затем в трахею. Поэтому, больным старше 50 – 60 лет при сопутствующих заболеваниях: бронхит, пневмония интубация кишечника противопоказана. Зонд должен быть фиксирован у носового хода, к брюшной стенке. Необходимо фиксировать руки больного, так как больной может случайно удалить зонд, находясь в неадекватном состоянии. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|