Психические нарушения при черепно-мозговых травмах
Травма головного мозга
Под травмами головного мозга понимают разнообразные по видам и степени тяжести механические повреждения головного мозга и костей черепа
Черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.
При закрытых травмах головы целостность костей черепа не нарушается, при открытых они оказываются поврежденными.
Открытые черепно-мозговые травмы могут быть проникающими и непроникающими.
При проникающих травмах имеются повреждения вещества мозга и мозговых облочек, при непроникающих – головной мозг и оболочки мозга не повреждены
Травматическая болезнь головного мозга
Патологический процесс, развивающийся в результате механического повреждения головного мозга и характеризующийся при всем разнообразии ее клинических форм единством этиологии, патогенетических и саногенетических механизмов развития и исходов, называется травматической болезнью головного мозга.
В течение травматической болезни головного мозга выделяют 4 основных периода
1. Начальный
2. Острый
3. Подострый
4. Отдаленный.
Травматические повреждения головного мозга часто сопровождаются развитием психических нарушений. Они встречаются в остром периоде и развиваются непосредственно после травмы или в течение шести ближайших месяцев. Возможно формирование отдаленных нарушений психической сферы, которые проявляются спустя длительное время.
Психические расстройства при черепно-мозговых травмах в остром периоде.
Среди психических расстройств при ЧМТ в остром периоде наиболее часто встречаются расстройства сознания как в виде выключения (оглушение, сопор, кома), так и в виде качественных его нарушений.
Глубина расстройства сознания зависит от степени повреждения (продолжительность – от нескольких минут до нескольких часов).
Среди качественных расстройств сознания наиболее часто встречается травматический делирий, который характеризуется острым психомоторным возбуждением, наплывом зрительных галлюцинаций, тревогой, страхом.
В тяжелых случаях делириозное состояние переходит в аментивное расстройство.
Довольно часто встречается сумеречное расстройство сознания с психомоторным возбуждением, амбулаторными автоматизмами, аффективной напряженностью, агрессией, наблюдается инкогерентность мышления с отрывочными бредовыми идеями и галлюцинациями.
Иногда отмечается онейроидное расстройство сознания, при котором отмечается чувство замедленного или убыстренного течения времени, нарушается схема тела, отмечается легкая сонливость, обездвиженность; зрительные галлюцинации или псевдогаллюцинации. Ухудшение состояния больных отмечается в вечернее или ночное время.
