6. поведение вне беседы с врачом, характер взаимоотношений с персоналом, другими больными;
7. представления пациента о своём заболевании, наличие критики;
8. высказываемые планы на будущее.
Субъективный и объективный анамнез
Субъективным называют анамнез, собранный со слов больного. Для него необходимо собрать все сведения, высказанные пациентом, вне зависимости от того, вызывают они доверие у врача или нет. Субъективный характер информации подчёркивают уточнения: «со слов больного» и приведённые в истории болезни дословные его выражения в виде прямой речи. Важна оценка отношения пациента к болезни и лечению – т.е. критика.
Объективный анамнез может опираться на разные источники (родственники, друзья, сослуживцы, медицинская документация); всегда следует указывать, из какого именно источника получена та или иная информация.
Стандартизованные глоссарии симптомов и шкалы
Для объективной оценки тяжести депрессии используются:
шкала Гамильтона (НАМ-D),
шкала Монтгомери-Айсберга (MADRS),
шкала Бека,
шкала Цунга.
Для оценки уровня тревоги используют:
шкалу Гамильтона (НАМ-А),
шкалу Спилбергера,
шкалу Кови,
Выраженность мании оценивают – по шкале Янга (YMRS).
Шкала общего клинического впечатления(CGI), которая по 7-балльной системе оценивает тяжесть состояния больного и степень его улучшения за исследуемый период.
Обязательны !!!
1. Общесоматическое и лабораторное обследование
2. Соматический осмотр.
3. Неврологическое обследование.
4. Офтальмологическое обследование.
5. Лабораторные тесты.
6. Нейрофизиологические методы
Метод Электроэнцефалографии основан на записи электрических потенциалов одновременно с нескольких (от 8 до 20) симметрично расположенных участков кожи головы.
Реоэнцефалография заключается в регистрации колебаний в электропроводности головы, вызванных пульсовым изменением кровенаполнения сосудов.
Метод допплерографии даёт возможность точно оценить скорость кровотока только в крупных питающих сосудах, выявить препятствия в них.
