Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
жүктеу/скачать 1,23 Mb.
|
2023 Гос ЭКЗ 100%
| Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру
Созылмалы панкреатит, өршу сатысы Билиарлы жолдың дисфункциясы 16 жасар қыз бала дәрігердің қабылдауында ішінің ауырсынуына, төс артының күйдіріп ауыруына, қышқылмен, ауамен кекіруге шағымданады. Анамнезінде: ішінің ауырсынуы 3 жыл бойы мазалап келеді. Амбулаторлы тексерістен өтпеген, ем қабылдамаған. Соңғы жылы қыз баланы күйдіру сезімі, кекіру, түнде мезгілді жөтелдер мазалай бастады. Тұқымқуалаушылық анамнезінде: анасында – созылмалы гастрит, әкесінде – эрозивті дуоденит бар. Объективті: салмағы – 48 кг, бойы – 158 см. Жағдайы орташа ауырлықта. Белсенді. Қарауға адекватты қарайды. Тері жамылғысы таза, мраморлы сурет байқалады. Мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Тілдің түбірінде тығыз емес ақ жабынды байқалады. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырсыну анықталады. Бауыры қабырға доғасының деңгейінде. Нәжісі мен несеп бөлінуі қалыпты. Ең бірінші қандай медикаментозды терапияны қолдану орынды: кең спектрлі антибиотиктер стероидты емес қабыну препараттары витаминдер жиынтығы антисекреторлы заттар мен прокинетиктер тамыр ішіне иммуноглобулиндер 15 күндік ер бала. Өмірінің 5-ші күнінен бастап жасанды тамақтандырылады. Әкесінде – тағатәрізді бүйрек, гипертония; анасында пиелонефрит бар. Нәрестені өмірінің 15-ші күні емшектен бас тартты, салмақ қосуы нашар, фебрильді температура, аздаған диарея. Нәжісі ботқа тәрізді, күніне 5-6 рет патологиялық қоспасыз. Бүйрек УДЗ-де оң жақта пиелоэктазия. Пневмония жоққа шығарылды. Сіздің ең ықтимал болжам диагнозыңыз: дизентерия сальмонеллез дисбактериоз жедел пиелонефрит ротавирусты гастроэнтерит Ерте жастағы балаларда гипотрофия типті дистрофияның І дәрежесінде репарацияалды кезеңді (тағамға толеранттылықты анықтау кезеңінің ұзақтығын) көрсетіңіз: 1-3 күн 4-5 күн 6-7 күн 8-9 күн 10-14 күн Бала Д., 1 жаста. Ауруы дене қызуының 38,9С дейін көтерілуімен жедел басталды, жөтел, айқын мұрын бітелуі, конъюнктивит белгілері пайда болды. Объективті: жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі түйіршіктелу, гиперемия. Сіздің алғашқы диагноз: тұмау инфекциясы парагрипп инфекциясы микоплазмалы инфекция жүктеу/скачать 1,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|