Лабораторная оценка гормональной активности поджелудочной

595 
секретируемые альфа-клетками островков Лангенгарса глюкагон и бета-
клетками инсулин.  
Глюкагон – пептидный гормон, его выделение увеличивается при 
понижении концентрации глюкозы в крови. Глюкагон активирует в печени 
процесс глюкогенеза и гликогенолиза, а также процесс липолиза в жировой 
ткани. Глюкагон стимулирует секрецию инсулина; это явление используется 
в тестах с нагрузкой глюкагоном. Лабораторными методами с применением 
антител определяется общий глюкагон. 
Выделение гормона увеличивается при: 

гипогликемии, голодании; 

интенсивной и длительной физической работе; 

повышении активности адренергической системы. 
Повышение концентрации. 

Глюкагонома (опухоль, выделяющая глюкагон). 

Кетоацидоз, гиперосмолярная кома при сахарном диабете. 

Сепсис. 

Тяжелый панкреатит. 

Уремия (снижен распад в почках). 
Инсулин является пептидным гормоном, выделяемым бета-клетками 
островков Лангерганса поджелудочной железы. Перед выделением из бета-
клеток полипептид проинсулин подвергается протеолизу до инсулина и С-
пептида. В организме происходят постоянные колебания концентрации 
инсулина во внеклеточной жидкости: повышение после приема пищи и 
снижение при голодании. Отражением изменения концентрации инсулина 
являются колебания концентрации глюкозы в крови. Измерение 
концентрации инсулина в крови излишне для диагностики сахарного 
диабета, но информативно для диагностики инсулиномы.
Абсолютные показатели концентрации инсулина часто имеют 
минимальное диагностическое значение, большее значение имеет тест 

596 
стимуляции глюкозой. В случае сахарного диабета максимальная 
концентрация инсулина после введения глюкозы появляется позднее и может 
быть выше, чем у здоровых людей. 
С-пептид (соединительный пептид) является фрагментом пептидной 
цепи проинсулина. Инсулин и С-пептид являются конечными продуктами 
преобразования проинсулина в бета-клетках островков поджелудочной 
железы в результате воздействия эндопептидазы. Выделение инсулина и С-
пептида в кровь бета-клетками равномолярно. Время полужизни в плазме 
крови С-пептида дольше, чем у инсулина; из системы циркуляции инсулин 
удаляется печенью, С-пептид – почками. Поэтому отношение С-
пептид/инсулин равно 5/1. Определение концентрации С-пептида в крови 
позволяет охарактеризовать остаточную синтетическую функцию бета-
клеток (после стимуляции глюкагоном или толбутамидом), особенно у 
больных, леченных гетерогенным инсулином. В клинической практике 
определение 
С-пептида 
используется 
для 
определения 
причины 
возникающей гипогликемии. 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: