Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Техника выполнения пункции. Первым этапом обследования является
пальпация шеи для исключения образований, не связанных со щитовидной железой. Диагностическая пункция щитовидной железы должна выполняться под контролем ультразвукового исследования, которое играет важную роль в локализации узловых образований, позволяет уменьшить вероятность ошибочных, и, что наиболее важно, ложноотрицательных заключений, связанных с тем, что игла не попадает в патологический очаг. Кроме того, сведения о результатах ультразвукового исследования помогают цитологу правильно трактовать клеточный состав мазков. Пункцию щитовидной железы выполняют в положении больного лежа на спине с небольшой подушкой под шеей и плечами, при этом мышцы шеи расслаблены. Можно использовать местную анестезию лидокаином. Значительно улучшаются результаты исследования, если пунктат сразу оценивается цитологом (срочная цитологическая диагностика): при получении неполноценного материала сразу же выполняется повторная пункция. Для исключения злокачественного характера поражения считают необходимым не менее двух пункций – при первичном осмотре и в динамике. Материал распределяют на стеклах тонким слоем. Если при пункции щитовидной железы получают обильный кровянистый материал (что бывает достаточно часто), его распределяют на нескольких стеклах, готовя тонкие однослойные препараты, как готовят мазки крови. Материал, содержащий жидкость, необходимо центрифугировать и готовить препараты из осадка. Значительно улучшается качество мазков при использовании цитоцентрифуги. 65 Получение материала из женских половых органов. Минимальная схема обследования женщины должна включать бактериоскопическое исследование мазков из трех биотопов: уретры (диагностика ИППП); заднего свода влагалища (оценка состояния влагалищного биоценоза, диагностика вагинозов и вагинитов); цервикальный канал (диагностика ИППП). При необходимости, дополнительно отбирают пробы для культурального исследования и ПЦР. Из вульвы и преддверия влагалища материал забирают ватным тампоном. При воспалении бартолиниевых желез проводят их пункцию. Материал из матки получают с помощью специального инструмента – шприца-аспиратора. После прохождения зондом цервикального канала в полости матки раскрывают наружную оболочку зонда и аспирируют шприцем содержимое матки. Взятие для исследования материала из придатков матки проводят во время оперативного вмешательства. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|