Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г



Pdf көрінісі
бет43/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Определение глюкозы в моче следует выполнить не позднее 2-х часов 
после мочеиспускания. В течение 8-12 час (в суточной моче) потеря глюкозы 
составляет примерно 40 %, если не добавлять стабилизатор. При истинной 
бактериурии или при загрязнении (контаминации) мочи бактериями и 
грибами из грязной посуды основной причиной снижения содержания 
глюкозы в моче у больных сахарным диабетом и полное отсутствие глюкозы 
в моче здоровых людей является жизнедеятельность бактерий и грибов.


63 
Если проводится исследование глюкозы в суточной моче, то в посуду для 
сбора мочи необходимо в качестве стабилизатора добавить 0,5 г азида 
натрия. 
Получение материала из лимфатических узлов, молочной, 
щитовидной и других желез. Материал из лимфатических узлов, молочной, 
щитовидной железы получают с помощью пункции тонкой иглой или 
соскоба с удаленной во время операции ткани. Диагностическая пункция 
тонкой иглой, как правило, проводится при патологических процессах, 
вызывающих у клинициста предположения о злокачественном характере 
поражения. Она является единственно возможным методом дооперационной 
морфологической верификации узловых образований, которые требуют 
обязательного обследования для исключения их опухолевого характера. 
Пункция позволяет установить природу поражений, решить вопрос о тактике 
ведения больного. Если уверенно установить характер процесса не удается, 
выполняется интраоперационное цитологическое исследование, как 
самостоятельный метод или дополнительный к гистологическому 
исследованию. Технически пункция выполняется по сходной технологии, в 
качестве примера приведем порядок пункции тонкой иглой щ.5итовидной 
железы  
Основным показаниями к диагностической пункции является узловой 
зоб. Одиночные «холодные» узлы являются наиболее важным объектом для 
пункции щитовидной железы. Именно в этой категории больных, благодаря 
пункции, в большинстве наблюдений удается предотвратить неоправданную 
операцию или помочь хирургу выработать адекватный план (объем) 
операции. При множественных узлах обычно пунктируют наиболее
выраженные из них или «неблагоприятные» с точки зрения лечащего врача 
или специалиста по ультразвуковой диагностике.
При диффузном нетоксическом зобе аспирационная пункция позволяет 
провести 
дифференциальный 
диагноз 
между 
коллоидным 
или 
паренхиматозным зобом и аутоиммунным тиреоидитом. При четких 


64 
клинических признаках злокачественного процесса цитологическое 
исследование позволяет уточнить план ведения больных. В частности, при 
анаплазированном раке и злокачественной лимфоме оперативное 
вмешательство не показано, однако, лечебная тактика при этих процессах 
различна. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет