Ревматизм. Роль бета-гемолитического стрептококка (клинические, серологические и эпидемиологические доказательства). Патогенез. Классификация
Хронический необструктивный бронхит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение
жүктеу/скачать 309,33 Kb.
|
Факультетская терапия - ответы к экзамену
Хронический необструктивный бронхит. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.Этиология: Этиологические факторы: - Курение, - Загрязнение окружающей среды — воздушные поллютанты, профессиональные вредности, инфекция (Н. influenzae, S. pneumoniae, М. catarrhalis P. aeruginosa микоплазм, хламидий, легионелл). Причины тяжелого обострения хронического обструктивного бронхита: - Инфекция трахеобронхиального дерева; - Пневмония; - Сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма; - Легочная эмболия; - Спонтанный пневмоторакс; - Неконтролируемая кислородотерапия; - Лекарственные препараты(наркотики, транквилизаторы, БАБ, диуретики); - Нарушения обмена веществ (диабет, электролитные нарушения); - Пониженное питание; - Терминальные стадии болезней легких (утомление дыхательных мышц); - Другие болезни (желудочно-кишечное кровотечение). Патогенез: Неблагоприятные воздействия внешней среды, курение влияют на состояние ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов, происходит их перерождение в плоский неороговевающий эпителий. С другой стороны, нарушается мукоцилиарный барьер, увеличивается количество слизи, меняются ее физико-коллоидные свойства — она становится более вязкой. Теряется ее антимикробная и антивирусная активность. Инфекция создает постоянный воспалительный процесс в бронхах, что приводит к развитию соединительной ткани, развитию пневмосклероза, эмфиземы легких. На ранних стадиях ХБ отмечается ограничение воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции, которая в дальнейшем становится необратимой. Основные клетки воспаления — нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги; из медиаторов воспаления следует отметить интерлейкин 8, фактор некроза опухоли (ФНО-я), лейкотриены В4. Клинические проявления необструктивного бронхита: Ранние симптомы: кашель по утрам с отделением слизистой мокроты. Кашель усиливается в холодное и сырое время года, а в летний период может полностью отсутствовать. Мокрота, как правило, легко отделяется. У некоторых больных кашель возникает только в период обострения, а в период ремиссии может полностью отсутствовать. В дальнейшем кашель постепенно нарастает и отмечается в течение всего дня и ночью. Количество мокроты обычно невелико. Обострение проявляется недомоганием, потливостью (особенно в ночное время), усилением кашля, тахикардией при нормальной или субфебрильной t°, увеличением количества мокроты —она приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, появлением или нарастанием одышки. жүктеу/скачать 309,33 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|