Хронический аутоиммунный гепатит
1. Иммуносупрессивная терапия:
- Глюкокортикостероиды,
- Азатиоприн,
- Делагил (Плаквенил).
1) Схема I (монотерапия Преднизолоном):
- Преднизолон 30—40 мг/сут. — 4—10 нед.
Дозу снижают на 2,5 мг каждые 1—2 нед. до поддерживающих доз.
Длительность поддерживающей терапии — от 6 мес. до двух лет и более.
2) Схема II (сочетанная терапия):
- Преднизолон 15—25 мг/сут. + Азатиоприн 50—100 мг/сут.
Поддерживающая доза: Преднизолон 10 мг/сут. + Азатиоприн 50 мг/сут.
Длительность терапии — см. схему I.
- Делагил 0,25—0,5 г/сут.
Длительность — 1,5—6 мес. (или в сочетании с Преднизолоном 10—15 мг).
2. Гепатопротекторы:
- Карсил 0,03 х 3 р. в день;
- Силибор 0,04—0,08 х 3 р. в день;
- Гепабене 1—2 капе, х 3 р. в день.
Хронический персистирующий гепатит. Клиника. Диетотерапия. Медикаментозное лечение.
Хронический персистирующий гепатит (ХПГ):
Характеризуется рецидивирующим течением, при котором не наблюдается прогрессирующего поражения печени с исходом в цирроз и развитием печеночной недостаточности.
Этиологические факторы:
- Вирусы гепатита В или С;
- Алкоголь;
- Медикаменты.
Клиническая симптоматика:
Характерен болевой абдоминальный синдром — интенсивность его различна, чаще дискомфорт, тупая, ноющая боль, усиливающаяся после приема алкоголя, физической нагрузки.
Характерна плохая переносимость алкоголя, вегетативная лабильность или неврастенический синдром.
Диспепсический синдром — в основном тошнота.
Печень увеличена незначительно + 2—3 см, пальпация ее чувствительна.
Внепеченочные знаки выявляются редко. Желтуха, субиктеричность склер – редко.
Селезенка, как правило, не увеличена.
Билирубин обычно при обострении не превышает 60 мкмоль/л, незначительно снижаются альбумины.
Наиболее чувствительная функциональная проба — бромсульфалеиновая —выявляются маркеры персистенции вируса В,С
Для ХПГ не характерны:
- стойкая и значительная спленомегалия;
- наличие портальной гипертензии;
- выраженный и стабильный цитолитический синдром.
|
