кортикостероидов (более 800 мкг/сутки), прежде чем перейти к 5 ступени (нет контролируемых исследований). Ступень 5: [D] Все пациенты с персистирующими симптомами или обострениями БА, несмотря на правильную технику ингаляции и хорошую приверженность лечению, соответствующему ступени 4, должны быть направлены к специалисту занимающемуся экспертизой и лечением тяжелой БА. Дополнительная терапия к
максимальной дозе ИГКС ≥ 1000 мкг в эквиваленте БДП:
Тиотропий
Омализумаб
Минимально возможная доза пероральных стероидов [A] Терапия омализумабом (анти-IgE) может быть предложена взрослым, подросткам и детям
старше 6 лет с среднетяжелой и тяжелой аллергической БА, которая не контролируется лечением
соответствующим ступени 4.
27
28
Пациенты на оральных стероидах, которые ранее не получали ингаляционной терапии А (взрослые и подростки); D (дети в возрасте от 5 до 12 лет) - у взрослых рекомендуется метод элиминации или уменьшения дозы стероидных таблеток на ингаляционных стероидах в дозах до 2000 мкг/сутки, если потребуется. У детей в возрасте от 5 до 12 лет необходима очень осторожная тактика при превышении дозы ингаляционных стероидов 800 мкг/сутки. D (взрослые и подростки); D (дети в возрасте от 5 до 12 лет), D (дети до 5 лет) – возможно пробное лечение с пролонгированными β2-агонистами, антагонистами лейкотриеновых рецепторов и теофиллинами в течение
