Руп-2, дисциплина овп-2 (АиГ, дб) каз

РУП-2, дисциплина ОВП-2 (АиГ, ДБ) каз

Гинекологиялық бөлімшеге 30 жастағы әйел, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, жыныс жолдарының іріңді-қанды бөліністеріне, дене қызуының 38 °С дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Етеккір циклының 8 күнінде ауырып қалды, ЖІС енгізгеннен 3 күннен кейін. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Цервикалды каналда ЖІС-нің жібі және қанды бөліністер көрінеді. Жатыры кішкене ұлғайған, ауру сезімді, қозғалысы шектелген. Қосалқылар анықталмайды, күмбездері терең, ауру сезімді.

Сіздің ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай?

1. 
   Параметрит
   
2. 
   +Эндометрит
   
3. 
   Периметрит
   
4. 
   Пельвиоперитонит
   
5. 
   Сальпингоофорит
   

20 жастағы әйел өте көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып, етеккірінің 2ай болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Жүктілікке тест-оң нәтиже.Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды,цервикальды канал 1 көлденең саусақ өткізеді. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз. Бөлінділер қанды, көп мөлшерде.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай?

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   Басталған өздігінен түсік.
   
3. 
   Жүктіліктің үзілу қауіпі
   
4. 
   +Толық емес түсік
   
5. 
   Толық түсік
   

26 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, гипертрофияланған, бөшке тәрізді, сыртқы ернеу жабық, эксцентрлік орналасқан. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері ерекшеліксіз.Жатыр мойны қозғалысы ауру сезімсіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозыңыз қандай?

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   Басталған өздігінен түсік
   
3. 
   Жатырлық жүктілік.
   
4. 
   +Жатыр мойындық жүктілік.
   
5. 
   Цервикальді каналдың полипі
   

28 жастағы әйел әйелдер консультациясына етеккірінің болмауына байланысты келді. Анамнезінде – үш медициналық түсік. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цианозды, сыртқы ернеу жабық. Жатыры жұмсақ консистенциялы, қалыптыдан кішкене ұлғайған. Қосалқылар сол жақтан пальпацияланбайды.Оң жақтан консистенциясы қамыр тәрізді түзілім анықталады. Күмбездері ерекшеліксіз. Жатыр мойны қозғалысы ауру сезімсіз. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжамдиагнозыңызқандай?

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   Басталған өздігінен түсік
   
3. 
   Толық емес түсік
   
4. 
   Жүктіліктің үзілу қауіпі
   
5. 
   +Жатырдан тыс жүктілік
   

19 жастағы әйел медициналық аборттан кейін 5-ші тəулікте дене температурасы 37,5С, іштің төменгі аймағындағы ауру сезімі. Анамнезінде: 9 апталық жүктілікте артифициалдық абортты жатырдың қуысын қырумен жүргізген. Қан анализінде: лейкоцитоз - 13,2х109/л, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы, ЭТЖ - 45мм/сағ.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Параметрит
   
2. 
   Сальпингоофорит
   
3. 
   Пельвиоперитонит
   
4. 
   +Эндометрит
   
5. 
   Перитонит
   

37 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 1 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 5 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінділер ұйындылармен. Ультрасонографияда: жатыр қуысы 20 мм-ге дейін ұлғайған, ұрық жұмыртқасы көрінбейді.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   +Толық емес түсік
   
3. 
   Толық түсік
   
4. 
   Түсік қаупі
   
5. 
   Дамымай қалған жүктілік
   

34 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 2 см өткізеді, жатыры жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды, қанды бөлінділер ұйындылармен. Ультрасонографияда: жатыр қуысының төменгі 1/3 - де сылынған ұрық жұмыртқасы, ұрықтың жүрек соғасы анықталмайды.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   +Жүрістегі түсік
   
2. 
   Толық түсік
   
3. 
   Толық емес түсік
   
4. 
   Түсік қаупі
   
5. 
   Дамымай қалған жүктілік
   

33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады, етеккірі 4 аптаға кідірген. Анамнезінен: созылмалы сальпингит, біріншілік бедеулік. Кіші жамбас қуысының мүшелерін УДЗ: жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы көрінбейді, құрсақ қуысында 100,0 мл бос сұйықтық.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Созылмалы сальпингоофорит
   
2. 
   Ерте өзіндік түсік
   
3. 
   Үдемелі жатырдан тыс жүктілік
   
4. 
   Түтіктің жыртылуы түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік
   
5. 
   +Түтіктік түсік түріндегі үзілген жатырдан тыс жүктілік
   

29 жастағы әйел, іштің төменгі жағындағы ауру сезімі тік ішекке беріледі. 4 аптаға етеккірдің кідіруі фонында жыныс жолдарынан жағынды түріндегі қанды бөлінді бөлінеді. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыр қалыптыдан үлкен, жұмсақ, оң жағында «қамыр» консистенциялы ауру сезіммен түзіліс анықталады, артқы күмбез салбыраған, ауру сезімді.
ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай?

1. 
   Аналық без кистасының аяқшасының бұралуы
   
2. 
   +Жатырдан тыс жүктілік
   
3. 
   Аналық без кистасының жарылуы
   
4. 
   Аналық без апоплексиясы
   
5. 
   Жедел аднексит
   

34 жастағы әйелде келесі симптомдар кешені анықталды: іштің төменгі жағындағы толғақ тəрізді ауру сезімі тік ішекке беріледі, етеккірі кідірген, іш қуысында қан кету симптомдары анықталады, жыныс жолдарынан жағынды түріндегі қанды бөлінді бөлінеді.
ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай?

1. 
   Аномальды қан кету
   
2. 
   +Жатырдан тыс жүктілік
   
3. 
   Аналық без кистасының жарылуы
   
4. 
   Аналық без апоплексиясы
   
5. 
   Түсік қаупі
   

Көп салалы клиникалық аурухананың қабылдау бөліміне 32 жастағы әйел іштің барлық аймағындағы ауру сезімі клиникасымен жеткізілді. Анамнезінен: етеккірі 5 аптаға кідірген, жүктілік тесті оң, жыныстық қатынас ретті, контрацепциялық заттар қолданбаған, созылмалы аднексит, 2 жасанды түсік, 20 жаста аппендэктомия.

ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай?

1. 
   Жедел аппендицит
   
2. 
   +Жатырдан тыс жүктілік
   
3. 
   Аналық без апоплексиясы
   
4. 
   Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы
   
5. 
   Тубоовариалдық түзілістің перфорациясы
   

25 жастағы әйел менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 100 рет 1 минутына, АД 90/60 мм.с.б. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

1. 
   Сальпингоофорит
   
2. 
   Ерте өздігінен түсік тастау
   
3. 
   +Аналық без апоплексиясы , ауыру формасы
   
4. 
   Үзілген түтіктік жүктілік
   
5. 
   Аналық без апоплексиясы, анемияық формасы
   

23 жастағы әйел менструалдық циклдың 14-ші күні жыныстық қатынастан кейін іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған Объективті: жағдайы орташа, тері жабындылары бозарған, пульс 80 рет 1 минутына, АД 100/70 мм рт ст. Қынаптық зерттеуде: жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез терең.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

1. 
   +Аналық без апоплексиясы
   
2. 
   Сальпингоофорит
   
3. 
   Аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы
   
4. 
   Жатырдан тыс жүктілік
   
5. 
   Аналық без кистасының жарылуы
   

35 жастағы әйелде криминалды абортан кейін 5-ші тəулікте науқасқа перитонит диагнозы қойылды.

Төменде көрсетілгендердің ішінде перитонитте қолданылатын ЕҢ ықтимал шаралар қандай?

1. 
   Гистероскопия, жатыр қуысын дренаждау
   
2. 
   Лапаротомия, іш қуысын дренаждау
   
3. 
   Лапароскопия, іш қуысын дренаждау
   
4. 
   Лапаротомия, жатырдың ампутациясы, іш қуысын дренаждау
   
5. 
   +Лапаротомия, жатырдың экстирпациясы, іш қуысын дренаждау
   

19 жастағы әйелде криминалды аборттан кейін 5 ші тәулікте науқаста пельвиоперитонит байқалды, алғашқы 24 сағатта көрсетілген кешендік ем нәтижесіз.

Пельвиоперитонитті консервативті емдеу натижесіз болғанда қандай ем ЕҢ ықтимал?

1. 
   Гистероскопия, жатырқуысындренаждау
   
2. 
   Лапаротомия, іш қуысындреннаждау
   
3. 
   Лапароскопия, іш қуысындреннаждау
   
4. 
   Лапаротомия, жатырдытүтіктеріменампутациясы ,іш қуысындреннаждау,
   
5. 
   +Лапаротомия,жатыртүтіктеріменгистерэктомия, іш қуысын дреннаждау
   

35 жастағы әйелде хирургиялық аборттан кейінгі 2-ші тəулікте дене температурасы 38,0 С көтерілді, ішінің төменгі жағында ауыру сезімі, əлсіздік, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер. Гинекологиялық зерттеу: жатыр мойнында қысқыштың ізі, жатыр мойнының сыртқы ернеуі 1,5 саусақ өткізеді, жатыр 6 аптаға сәйкес ұлғайған,ауыру сезіммен, қанды бөлінділер ұйындылармен. Лейкоцитоз -14,2х109/л, лейкоцитарлы формула солға жылжыған, ЭТЖ 36 мм/сағ. Болжам диагноз: жедел эндометрит, ұрық қалдықтары? Ультрадыбыстық зерттеуде диагноз нақтыланды.

Төменде аталғандардың ішінде ЕҢ ықтимал тактика қандай?

1. 
   +Қабынуға қарсы ем
   
2. 
   Жатыр қуысынан ұрық жұмыртқасының қалдықтарын шығару
   
3. 
   Моноантибиотикотерапия
   
4. 
   Жатырдың қынап үстілік ампутациясы
   
5. 
   Гистероскопия және алып тастау
   

33 жастағы әйел жатырдан тыс жүктілікке күмəн бар, ананмезінде созылмалы аднексит бары анықталды, соңғы өршуі 3 ай бұрын болған.

Пациентте жатырдан тыс жүктіліктің ЕҢ ықтимал орналасуы қай жерде?

1. 
   Аналық безде
   
2. 
   Жатыр мойнында
   
3. 
   +Жатыр түтігінде
   
4. 
   Құрсақ қуысында
   
5. 
   Жатырдың рудиментарлық мүйізінде
   

33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігінің толғақ тəрізді ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: сыртқы ернеуі жабық, жатыры жүктіліктің 6 аптасына дейін ұлғайған, тонусы жоғарылаған, қосалқылары анықталмайды. Ультрасонографияда: анэмбриония.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   Толық емес түсік
   
3. 
   Түсік қаупі
   
4. 
   +Дамымай қалған жүктілік
   
5. 
   Үзілген жатырдан тыс жүктілік
   

33 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі сыздап ауруына, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліндіге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған, жүктілік тесті оң. Қынаптық тексеруде: цервикалды канал жабық, жатыры гипертонуста, жатыры жүктіліктің 8 аптасына дейін ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Жүрістегі түсік
   
2. 
   Толық емес түсік
   
3. 
   +Түсік қаупі 
   
4. 
   Дамымай қалған жүктілік
   
5. 
   Үзілген жатырдан тыс жүктілік
   

Біріншілік бедеулігі бар 33 жастағы әйел етеккірінің 4 аптаға кідіруін байқайды, жүктілік тесті- оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының сыртқы ернеуі жабық, жатыры қалыптыдан үлкен, жатырдың оң жағында жұмсақтау, сезімтал түзіліс пальпацияланады, күмбездер бос, ауру сезімінсіз, бөлінділер шырышты.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Аналық без кистасы
   
2. 
   Сальпингоофорит
   
3. 
   Ерте өзіндік түсік
   
4. 
   Үзілген жатырдан тыс жүктілік
   
5. 
   +Үдемелі жатырдан тыс жүктілік
   

30 жастағы әйел апта бойы іштің төменгі бөлігіндегіндегі ауру сезіміне шағымданды, соңғы 3 тəулікте дене температурасы 390С, жүрек айну, құсу байқалған. Анамнез: ЖІС салынғалы 10жыл, алынбаған. Объективті: тері жабындылары бөзарған, іштің төменгі бөлігінде тітіркену симптомдары оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, ЖІС жібі, іш аймағының қатты ауыру сезіміне байланысты жатыр жəне жатыр қосалқылары анықталмайды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

1. 
   Жедел эндометрит
   
2. 
   +Пельвиоперитонит
   
3. 
   Жеделметроэндометрит
   
4. 
   Жеделсальпингоофорит
   
5. 
   Тубоовариальды абсцесс
   

33 жастағы әйел іштің айқын ауруына, жалпы әлсіздікке, жүрек айнуға шағымданып келді. Анамнезінен: Етеккірдің 14 күнінен бастап ауырды, жүктілік тесті теріс. Объективті: АҚҚ 80/55 мм.сн.б.б., пульсі 100 рет/мин, Щеткин-Блюмберг сиптомы оң. Болжам диагнозы аналық безі апоплексиясы. ЕҢ ЫҚТИМАЛ емдеу әдісі қандай ?

1. 
   Физиоем
   
2. 
   Гормондық
   
3. 
   +Хирургиялық
   
4. 
   Консервативті
   
5. 
   Спазмолитикалық
   

33 жастағы әйел екі жақты тубоовариальді түзіліс бойынша консервативті ем қабылдап жатыр. Емнің 7 күннен кейін УДЗ жасалынды: жатыр қосалқыларының қалыптасқан іріңді қабыну түзілісі анықталды.

Гинекологтың бұл жағдайда ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжама тактикасы қандай?

1. 
   Артқы қынап күмбезі арқылы түзілістің пункциясы
   
2. 
   Антибиотиктерді лимфогенді енгізу
   
3. 
   +Хирургиялық ем
   
4. 
   Консервативті ем
   
5. 
   Физиотерапиялық ем
   

30 жастағы әйел іштің төменгі жағының жедел ауырсынуына шағымданып стационарға түсті. Қарағанда: іші аздап үрленген, Щеткина-Блюмберг симптомы - оң. Пульс 90 соқ. минутына, дене температурасы -37С. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыры ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, пальпация кезінде ауырсынбайды. Оң жақ жатыр қосалқылары аздап ауырсынады, күмбезі бос, жағынды шырышты. Ең ықтимал болжама диагноз қандай?

1. 
   аналық без апоплексиясы
   
2. 
   жатырдан тыс жүктілік
   
3. 
   ішек өтімсіздігі
   
4. 
   аналық без ісігі аяқшасының бұралуы
   
5. 
   +оң жақты жатыр қосалқыларының қабынуы.
   

20 жастағы науқас көпсалалы аурухананың қабылдау бөлімшесіне «жедел іш» белгілерімен жеткізілді. УДЗ мәліметтері: жатырдың екі қосалқылары тұсында көлемі 3х6х3 см түзіліс анықталды. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

1. 
   аналық без апоплексиясы
   
2. 
   жедел аппендицит
   
3. 
   жатырдан тыс жүктілік
   
4. 
   тубоовариальды түзілім
   
5. 
   + аналық без ісігінің аяқшасының бұралыу
   

Әйелдерде кіші жамбас қуысы мүшелерінің қабыну ауруларының қозуын үдетін қауіп-қатер факторларының бірі болып табылады:

1. 
   Кольпоскопия
   
2. 
   + жатырішілік манипуляциялар
   
3. 
   эхографикалық зерттеу
   
4. 
   биоматериалды онкоцитологиялық зерттеуге алу
   
5. 
   бактериоскопиялық зерттеуге қынап бөліндісін алу
   

20 жастағы әйел гинекология бөлімшесіне аналық без апоплексия белгілерімен түсті. Осы ауруды сипаттайтын қандай белгі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

1. 
   етеккірдің кідіруі, лоқсу, құсу, жүктілікті анықтайтын тест оң
   
2. 
   толғақ тәрізді ауру сезімі, етеккірдің кідіруі, ішкі қан кету белгілері
   
3. 
   күрт ауру сезімі, іштің кебуі, лоқсу, құсу, етеккір кідіруінсіз гипертермия
   
4. 
   +күрт ауру сезімі, етеккір циклының ортасында ішкі қан кету белгілері
   
5. 
   күрт ауру сезімі, іштің кебуі, етеккір циклының бірінші фазасында улану белгілері
   

Науқас 25 жаста менструалдық циклдың 15-ші күні жыныстық қатынастан кейініштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауру сезімі күрт пайда болған. Қынаптық зерттеуде жатыры үлкеймеген, оң жақта қосалқылар аймағы ауру сезімді, артқы күмбез тегістелген, ауру сезімді. Бұл клиникалық көрініс аналық безінің қандай потологиясына қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ тән?

1. 
   аналық без кистасының аяқшаларының бұралуы
   
2. 
   жатырдан тыс жүктілік
   
3. 
   аналық без кистасының жыртылуы
   
4. 
   +аналық без апоплексиясы
   
5. 
   жедел аднексит
   

Қабылдау бөлімшесіне жүктілігі 36-37 апта, аяқтың айқын ісінуіне 2 апта бойы шағымданған әйел түсті. Зәрдің жалпы анализінде ақуыз жоқ, АҚ 120/80 мм.с.ст. ең ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жеңілдәрежеліпреэклампсия.
   
2. 
   +Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну.
   
3. 
   Жүктіліктің 36-37 аптасы. Ауырдәрежедегі преэклампсия.
   
4. 
   Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия.
   
5. 
   Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия.
   

Қабылдау бөлімшесіне жүкті әйел түсті, жүктілік мерзімі 37 апта. Левицкий Леопольдінің 2-ші қабылдауын орындау кезінде оң жағынан ұрықтың ірі, тығыз, сіңіретін (баллотирующая) бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Ұрықтыңбойлықорналасуы, келуі баспен, 1 позициясы .
   
2. 
   Ұрықтыңкөлденең орналасуы, 1 позиция.
   
3. 
   +Ұрықтыңкөлденең орналасуы, 2 позиция.
   
4. 
   Ұрықтың қиғаш жағдайы.
   
5. 
   Бойлық орналасуы, келуі жамбаспен.
   

Қайта босанушы әйел жүктіліктің 39-40 аптасы, перзентханаға іштің төменгі жағы мен белінің тұрақты емес төменге қарай тартылып ауырсынуына шағымдармен түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың орналасуы тігінен, келуі баспен. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 150-ге дейін минутына. PV: қынабы босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан, 2,5 см дейін қысқартылған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды арна ішке 1 бойлық саусақ өткізеді, "өтпелі" валик(«переходного» валика)жоқ, ұрық көпіршігі бүтін, келуі баспен, кіші жамбастың кіреберісінде тығыз қысылған.

Қандай тактика жүргізу ең тиімді болып табылады:

1. 
   +араласуқажетемес.
   
2. 
   босандыруды белсендіру мақсатыменамниотомия жасау.
   
3. 
   окситоцинді қосып бірден босандыруды белсендіру.
   
4. 
   простагландиндермен босану жолдарын дайындау.
   
5. 
   ламинарийлерменбосандыружолдарындайындау.
   

Босанудын 2 кезеніңде 20 жастағыәйелдеұрықтың басы кішіжамбасқуысының тар бөлігіндеорналасқанкезде, эклампсияныңталмасыпайдаболды.

Жүргізутактикасықандай?

1. 
   магнезиалды терапия фонында босанудыжалғастыру.
   
2. 
   магнезиалды терапияфонында босануды ынталандыруды бастау.
   
3. 
   +магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқыштарды салу.
   
4. 
   кесар тілігі арқылы босандыру.
   
5. 
   араласуға қажет емес.
   

Перзентхананыңқабылдаубөлімшесінеіштіңтөменгіжағында 2 сағатбойы 10-15 секундқа жалғасатын, арасы 6-7 минуттанболатын толғақтәріздіауырсынуына шағымданып әйелтүсті. ІА 108см, ЖТБ 39см, жамбасөлшемдері 24-26-29-19 см.

Ең ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Мерзімі жеткен жүктілік.Босанудың 1-шікезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас.
   
2. 
   + Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-ші кезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас.Іріұрық.
   
3. 
   Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-шікезеңі. Көлденең тарылғанжамбас.
   
4. 
   Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 2-шікезеңі. 1-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас. Іріұрық.
   
5. 
   Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың 1-шікезеңі. 2-дәрежелі жалпы біркелкі тарылған жамбас. Іріұрық.
   

Қабылдаубөлімшесінежүктіәйелтүсті, жүктілік мерзімі 35 апта,іштіңтөменгіжағындатолғақ тәріздіауырсынуға шағымданады. Ауру сезім ұзақтығы 25-30 секундтан, арасы 4-5 минуттан. Қынаптық зерттеу кезде жатыр мойны тегістелген, шеттеріорташа қалыңдықта, жатыр мойныныңашылуы 2,0 см.

Ең ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінең бұрын босану.
   
2. 
   Жүктіліктің 35 аптасы. Мерзімінең бұрын босану қауіптілігі.
   
3. 
   +Жүктіліктің 35 аптасы. Босанудың 1-ші кезеңі
   
4. 
   Жүктіліктің 35 аптасы. Жалған толғақтар.
   
5. 
   Жүктіліктің 35 аптасында мерзімінде босануы.
   

Әйелдер кеңес бөлімшесіне жүктілік мерзімі 15-16 апталық науқас әйел, соңғы уақытта диастолалыққан қысымның 90 мм с.б.дейінжоғарылауынашағымданып келді.

Дәрігердіңеңықтималтактикасы:

1. 
   Динамикалықбақылау.
   
2. 
   Ауруханаға жатқызуға.
   
3. 
   + Гипотензивті препараттарды тағайындау.
   
4. 
   Магнезияны тағайындау.
   
5. 
   Жүктілікті ұзу.
   

Жүктілерпатологиясыбөлімшенің палатасынан босану блогынақайта босанушы әйелауыстырылды, соңғы 5 күнауруханада : жүктіліктің 39 аптасы. Жеңілдәрежеліпреэклампсия диагнозымен жатқан. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм с.б., несептегіақуыз 1,32 г/л.

Босанудың I кезеңініңбасындадәрігердіңеңықтималтактикасы?

1. 
   + Амниотомия.
   
2. 
   Босанудыжансыздандыру.
   
3. 
   Гипотензиялық терапия.
   
4. 
   Оксигенотерапия.
   
5. 
   Динамикадабақылау.
   

Жүкті әйелдің нәрестенің болжамды салмағы 4500,0 гр. Вастен белгісі оң, жатырдың төменгі сегменті күшенуге байланысты емес айқын ауырсынады, контракциялық сақинакіндік деңгейінде.

PV: жатыр мойны толық ашылуы, шеттері ісінген. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіңде бекітілген. Ең ықтимал диагноз:

1. 
   Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Шамадан тыс босану әрекеті.
   
2. 
   Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық.Дискоординациялық босану әрекеті.
   
3. 
   + II босану кезеңі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қауіптілігі.
   
4. 
   Босанудың II кезеңі . Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың басталған жартылуы.
   
5. 
   Босанудың II кезеңі . Клиникалық тар жамбас. Ірі ұрық. Жатырдың жыртылуы.
   

Жүктілік мерзімі 38 апта қайта босанушыда түскен кездегі шағымы іштің төменгі жағында ауырсыну, ол ұрықтың қозғалуы кезінде күшейеді. Анамнезде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Жатыр тонусы қалыпты. Операциядан кейінгі тыртықтың аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну күшейеді. Ең ықтимал диагноз:

1. 
   Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы. Жалған толғақ
   
2. 
   Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы . Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы
   
3. 
   Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығы. Босанудың бірінші кезеңі
   
4. 
   + Жүктілік 38 апта. Жатыр тыртыған жатырдың жыртылуы қаупі
   
5. 
   Жүктілік 38 апта . Жатыр тыртығынан жатырдың басталған жыртылуы
   

Перзентхананың қабылдау бөлмесіне 30 жастағы науқас жеткізілді. Жағдайы ауыр, есі анық емес. Тыныс шулы, ауыздан ацетонның иісі шығады. Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, көз қарашығы кеңейген. Аяқ-қолдардың тырысып тартылуы. АҚ – 80/50 мм.сын. бағ. Пульс 1 минутта 100 соққы, температура 36,2℃. Тексеру барысында 25-26 аптадағы прогрессивті жүктілік анықталды. Қалтасына төлқұжаты табылды - қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

1. 
   +Жүктілік 25-26 апта. Гипергликемиялық кома.
   
2. 
   Жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-тамыр жетіспеушілігі
   
3. 
   Жүктілік 25-26 апта. Бүйрек жеткіліксіздігі
   
4. 
   Жүктілік 25-26 апта. Эклампсия
   
5. 
   Жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома
   

Босанушы әйелде босану 10 сағатқа жуық созылады. Қағанақ суы ақпады. Кенеттен науқас бозарып, іштің қатты тартып ауыруы сезімі пайда болды, жатыр тұрақты тонуста.Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 100-110 соққы / мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойынының ашылуы 6 см, ұрық қабы бүтін, кернеулі, бастың жатуы үлкен жамбас қуысының тар бөлігінде. Клиникалық диагноз:

1. 
   Жүктілік 39-40 апта . 1 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық жағдайының қауіптілігі
   
2. 
   + Жүктілік 39-40 апта. 2 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық жағдайының қауіптілігі
   
3. 
   Жүктілік 39-40 апта . 2 босану кезеңі. Ұрық жағдайының қауіптілігі
   
4. 
   Жүктілік 39-40 апта . 1 босану кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
   
5. 
   Жүктілік 39-40 апта . 2 босану кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.
   

Жүкті Н, 24 жаста жүктіліктің 28 аптасында әйелдер консультациясының дәрігеріне 15 минут бойына қағанақ суының ағуына шағымданды. Анамнезінде ІІІ- жүктілік, онда 1 жүктілік асқынусыз шұғыл босанумен аяқталды, келесі жүктілік 18 апта кезінде үзілді. № 325 аймақтандыру бұйрығына сәйкес стационарлық көмектің қай деңгейіне бағытталуы тиіс:

1. 
   I деңгей
   
2. 
   II деңгей
   
3. 
   + III деңгей
   
4. 
   IV деңгей
   
5. 
   V деңгей
   

Қайталама жүктілік 26 жаста қайталанған, ұрықтың қозғалуын сезінуді тоқтатқан кезде, 30 минуттан кейін жедел жәрдеммен жеткізілді. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., жатыр кернеулі, ұрықтың бөліктері анықталмайды. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды, жыныс жолдарынан орташа мөлшерлі қанды бөлінділер, босану әрекеті жоқ, бұл жерде не туралы айтылуда ....

1. 
   + плацентаның толық мерзімінен бұрын ажырауы
   
2. 
   плацентаның жатуы
   
3. 
   плацента бөліктік мерзімінен бұрын ажырауы
   
4. 
   жатырдың жыртылуы
   
5. 
   кіндіктің жиегтік жабысуы
   

Алғаш босанушы, босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы өте мазасыз, іштің ауырсынуына шағымданады. Толғақтары қатты, толғатпаған кезде жатыры босаңсымайды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 170 соққы. Іштің пальпациясы кезінде кернеу мен күрт ауырсыну байқалады. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде, жатырдың формасы құм сағат тәріздес. Қынаптық зерттеуде: ернеуі толық ашылған, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбастың кіре берісінде, ернеуінің үлкен босану ісігі және айқын ісінуі байқалады.

Аталған алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

1. 
   дискординацияланған босану әрекеті
   
2. 
   шамадан тыс босану әрекеті
   
3. 
   плацентаның мерзімінен ерте ажырауы
   
4. 
   +жатырдың қауіпті жыртылуы
   
5. 
   болған жатыр жыртылуы
   

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті,алғашқы босанумен түсті. Жүктілік мерзімі 37 апта4 , 4 сағат бұрын қағанақ суының кетуіне және іштің төменгі жағында бір сағат бойы толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданды. 6-7 минутта 10-15 секундттік толғақтар. Ең ықтимал диагноз қандай?

1. 
   Жүктілік 37 а4 күн. 1 босану кезеңі. Босануға дейін қағанақ суының кетуі.
   
2. 
   Жүктілік 37 а4 күн. 1 босану кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Асқынған акушерлік анамнез.
   
3. 
   Жүктілік 37 а4 күн. 1 босану кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Жиі босану.
   
4. 
   +Жүктілік 37 а4 күн. 1 босану кезеңі. Босануға дейін қағанақ суының кетуі. Асұынған акушерлік анамнез.
   
5. 
   Жүктілік 37 а5 күн. 1 босану кезеңі. Асқынған акушерлік анамнез.
   

Босанушы әйелде босану кезеңінде, 10 сағат бойы жалғасып жатқан, қағанақ суы кетті. Кенеттен әйелдің тері жабындылары бозғылт түсті болып, жүректің қатты ауырсынуы, ентігу, қорқыныш сезімі пайда болды. Қарап тексеру кезінде қозған, АҚ 70/50 мм рт. ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғуы минутына 100-110 соққы. Ең ықтимал диагноз:

1. 
   Плацентаның мерзімінен ерте ажырауы
   
2. 
   +Эмболия қағанақ суымен
   
3. 
   Ұрықтың қауіпті жағдайы
   
4. 
   Кардиогенді шок
   
5. 
   Аллергиялық шок
   

П., 10 сағат босану кезеңінде, қағанақ суы кеткен. Әйелдің тері жабындылары бозғылт, жүрек ауруы, ентігу, қорқыныш сезімі, АҚ 70/50 мм ст., цианоз, ұрықтың жүрек соғысы минутына 100-110 соққы. Қынапттық тексерісте: толық қынаптың ашылуы, қағанақ көпіршігі жоқ, басы кіші жамбас қуысында. Диагноз: эмболия қағанақ суымен. Ең ықтимал емдеу:

1. 
   Шұғыл түрде босандыру
   
2. 
   Тыныс алу қызметін қалпына келтіру
   
3. 
   Жүрек-қантамыр жүйесінің қызметін қалпына келтіру
   
4. 
   + Глюкокортикоидтардың жоғары мөлшерін енгізу
   
5. 
   Қанның коагуляциялық қасиеттерін қалпына келтіру
   

Қынаптық тексеріс кезінде босанушы әйелде: жатыр мойнының ашылуы 4

см, қағанақ көпіршігі бұзылмаған. Баспен келу. Жебетәріздес жігі оң жақ қиғаш кесіндіде, үлкен еңбегі қасағаның сол жағында, кіші еңбегі құйымшақтың оң жағында. Ең ықтимал диагноз:

1. 
   Босанудың I кезеңі . Алдыңғы көрініс, шүйдемен келу.
   
2. 
   Босанудың I кезеңі . Артқы көрініс, шүйдемен келу.
   
3. 
   + Босанудың I кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу
   
4. 
   Босанудың I кезеңі . Маңдаймен келу.
   
5. 
   Босанудың I кезеңі . Бетпен келу.
   

22 жастағы әйел, жалпы әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністер шағымдарымен келді. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ның жоғарлауы. Қынаптық зерттеуде: жатыр денесі кішкене ұлғайған, ауру сезімді.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозы қандай?

1. 
   Пельвиоперитонит
   
2. 
   Сальпингоофарит
   
3. 
   +Эндометрит
   
4. 
   Кольпит
   
5. 
   Вульвит
   

38 жастағы әйел дене қызуының көтерілуіне, қалтырау, ішінің барлық бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Объективті: температурасы 39,2ºС, пульсі 110 рет мин, АҚҚ 110/70 мм с. б. Тілі құрғақ, іші кебінген, іштің барлық бөлігі қатайған, Щеткина-Блюмберг симптом оң. Қынаптық зерттеуде жатыр мойнының ығысуы ауру сезімді, жатыр мен қосалқыларды ауру сезімі болғандықтан анықтау мүмкін емес. Артқы күмбез кеңейген, ауру сезімді.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозы қандай?

1. 
   Созылмалы екі жақты сальпингоофариттің өршуі
   
2. 
   Дугласов кеңістігінің абсцессі
   
3. 
   Жедел екі жақты сальпингоофорит
   
4. 
   Жайылған перитонит
   
5. 
   +Пельвиоперитонит.
   

35 жастағы әйел жанұялық дәрігерге жыныс жолдарының қанды бөліністерге шағымданып келді. Соңғы 1 жыл бойы етеккірінің көп келуі байқалды. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, ернеу жабық. Жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз, тегіс, қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал ?

1. 
   Дисфункционалдық жатырдан қан кетуы
   
2. 
   Толық емес өздігінен түсік
   
3. 
   Аденомиоз, өрімді түрі
   
4. 
   Климактериялық қан кету
   
5. 
   +Жатыр миомасы
   

#1
*!23 жасар жүкті әйел, 1 жүктілік, 10-12 апта мерзімінде жүктілік бойынша әйелдер кеңесінде

есепте тұрады, бастауыш сынып мұғалімі болып жұмыс істейді.
Әмбебап прогрессивті модель бойынша қанша рет босануға дейінгі күтім болуы мүмкін?
* 1 дәрігерлік, 1 медбикелік
* 1 дәрігерлік, 2 медбикелік
* 2 дәрігерлік, 1 медбикелік
* 2 дәрігерлік, 2 медбикелік
*+ 2 медбикелік
#2
*!Емханаға әйелдер кеңесінен актив берілді: 23 жастағы жүкті әйел, 1 жүктілік, 10-12 апта,
бастауыш сынып мұғалімі болып жұмыс істейді.
Әмбебап прогрессивті модель бойынша қай мерзімде 2 босануға дейінгі күтім жасалады?
* 22-24 апта
* 28-30 апта
*+ 30-32 апта
* 34-36 апта
* 36-38 апта
#3
*!Балаға 9 күн, жалпы дәрігердің қарауында болды. Анамнезінен: бірінші жүктілік, анасының
жасы 20 жаста, анасы темекі шегеді, жүктілік бірінші және екінші жартысында токсикозбен жүрді.
Уақытында босанды, 6 сағаттық сусыз кезең болды, бірден айқайлады. Салмағы 3200г, ұзындығы
53см. Апгардың ұпайы - 8-10 ұпай. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық. Тұқым
қуалайтын аурулар жоқ. Бала емізулі.
Бұл балаға қандай денсаулық тобы ЕҢ ықтимал?
* І денсаулық тобы
*+ IIA денсаулық тобы
* IIБ денсаулық тобы
* III денсаулық тобы
* IV денсаулық тобы
#4
*!1 жасар бала анасымен ЖТД қабылдауында. Физикалық және жүйке-психикалық дамуда жас
көрсеткіштерінен қалыспайды. ЖРВИ-мен жиі ауырады. Невропатологта «Перинатальды
энцефалопатия» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Жеке кесте бойынша вакцинацияланған.
Бұл балаға қандай денсаулық тобы ЕҢ ықтимал?
*I
*IIА
*+IIБ
*III
*IV
#5
*!Учаскелік дәрігер бірінші патронажға келді. Бала алғашқы толық жүктіліктен, дене салмағы
3200 г, ұзындығы 51 см, шұғыл босанудан, бірден айқайлады, Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл.
3 күнде терінің иктеризмі пайда болды. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы сорады,
айқайы қатты. Терісі таза. Кіндігі таза. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз, бауыр 1 см қабырға
доғасының шетінде. Нәжісі сары түсті. Б/х қан анализінде: билирубин 103мкмоль/л, АЛТ-25
ммоль/л, АСТ-18ммоль /л.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
*+ Физиологиялық сарғаю
* Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық сарғаюы
* Конъюгациялық
* Жильбер Синдромы
* Өт шығару жолдарының атрезиясы
#6
*!Балаға 3 күн. Мерзімде босанды, салмағы-3100гр, ұзындығы-51см. Бірінші жүктілік, бірінші
босану. Бірден айқайлады. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. 3 күнде дене салмағының
жоғалуы-2900 гр. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық. Жақсы, белсенді сорады. Тері
қызғылт, бет терісінде, мұрынның қанаттарында, мұрын көпірінде ақшыл-сары кішкентай
түйіндер бар. Кіндікте ерекшеліктер жоқ. Іші жұмсақ. Нәжіс пен зәр шығару бұзылмаған.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Транзиторлы гипербилирубинемия
* Уытты эритема
*+ Дене салмағының физиологиялық кемуі, Милия
* Гипотрофия, терінің іріңді инфекциясы
* Пимфигус пузырчатка
#7
*!Мезгілінде туылған бала, салмағы 3300 г, бойы 52 см, 1 жүктіліктен, 1 босанудан. Бірден
айқайлады, Апгар шкаласы бойынша 8-10 балл. Ол емшек сүтімен қоректенеді.
Табиғи тамақтандыратын, мерзімінде туылған нәрестенің, ақуызға деген қажеттілік қандай?
* Тәулігіне 1,5-2г / кг
* +Тәулігіне 2,25-3,5 г / кг
* Тәулігіне 3,6-4Г / кг
* Тәулігіне 4,5-5 Г / кг
* Тәулігіне 5-5, 5 Г / кг
#8
*!6 айлық бала, анасы қосымша тамақ енгізу мәселесі бойынша жүгінді. Баланың дене салмағы
3700 г, денесінің ұзындығы 53 см. Тексеру кезінде: тері түсі қалыпты, барқыт тәрізді. Мүшелер
мен жүйелердің патологиясы анықталған жоқ. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Белсенді сорады.
Қандай қосымша тағамдарды енгізу керек?
* Жеміс шырыны
* Жеміс пюресі
*+ Көкөніс пюресі
* Жұмыртқаның сарысы
* Сүзбе
#9
*!12 айлық бала кешенді медициналық тексеруден өтті: физикалық және нейропсихикалық даму
жасына сәйкес келеді.
Келесі тереңдетілген скрининг үшін ең ықтимал жас қандай?
* 2 жас
*+ 3 жас
* 5 жас
* 9 жас
*10 жас
#10
*!12 айлық бала кешенді медициналық тексеруден өтті: физикалық және нейропсихикалық даму
жасына сәйкес келеді.
Бұл бала үшін қандай зертханалық зерттеулер жүргізу керек?
*+ ЖҚА, ЖЗА, нәжісті құртқа тексергу
* ЖҚА, ЖЗА, қан тобын анықтау
* ЖҚА, ЖЗА, қанның биохимиялық көрсеткіштері
* ЖҚА, ЖЗА, копрограмма
* ЖҚА, ЖЗА, энтеробиозға қыру
#11
*!Бала мерзімінде дүниеге келді, 2 ай, салмағы 3200 г, бойы 52 см. Жаңа туылған кезең
ерекшеліктерсіз өтті. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Физикалық және нейропсихикалық даму
жасына сәйкес келеді.
Вакцинацияның қай схемасы ықтимал?
* БЦЖ, ВГВ1
*АбКДС1, ИПВ1, ВГВ2
* АбКДС2, ИПВ2, Нів2
*+АбКДС1, Нів1, ИПВ1, ВГВ2
* RV1 АКДС
#12
*!Қыз бала 1 жаста, Рахит, II дәрежелі, жеделеу сатысы бойынша емдеу курсынан өтіп жүр. Осы
кезеңде ол D дәруменінің профилактикалық дозасын алады, балаға профилактикалық егу
күнтізбесіне сәйкес полиомиелитке, пневмонияға, қызылшаға, қызамыққа, паротитке қарсы
вакцинация жоспарланған.
Вакцинация қай уақытта ең қолайлы?
*+ Күнтізбеге сәйкес
* 2 аптадан кейін
* 3 аптадан кейін
* 1 айдан кейін
* 2 айдан кейін
#13
*!Бала 4,5 жаста. Нашар тәбетке, шаршауа, жүрек соғысына шағымданады, ЖРВИ мен жиі
ауырады. Тексеру кезінде: теріс бозғылт және құрғақ, тырнақ пен шаштың сынуы және
жұқалануы, тілі орташа атрофияға ұшыраған. Жүрек үні тұйықталған. Қанның жалпы талдауы: эр
– 2, 8х10
12
/л, Нв – 75г/л, ЦП – 0,7, ретикулоциттер – 3,5%, лейк – 8, 7х10
9
/л, эозинофилдер – 5%,
п./я - 3%, с\я – 41%, лимфоциттер – 44%, моноциттер – 7%, анизоцитоз, пойкилоцитоз,
полихромазия, СОЭ-9 мм/сағ..
Ең ықтимал диагноз қандай?
* 3-дәрежелі гемолитикалық анемия
*+ Темір тапшылығы анемиясы, 2-ші дәрежелі
* Ақуыз тапшылығы анемиясы, 2-ші дәрежелі
* Гипопластикалық анемия, 1-дәрежелі
* Мегалобластикалық анемия, 3-ші дәрежелі
#14
*!Бала 7 айлық. Жасанды тамақтандыруда. Жеміс шырындары мен көкөніс пюресін жемейді.
Үлкен еңбегі 3,0х3,5 см, шеттері жұмсақ, бастың артқы жағы тегістелген, шаш жоқ. Терлейді,
терісі жабысқақ және қышқыл иісі бар. Тістері жоқ. Кеуде куысы:төменгі жағы кеңейген,
қабырғаларында "таспиық" . Бұлшықет гипотензиясы. Қан талдауы: Са – 1,5 ммоль/л, Р. - 0,7
ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 3,1 ммоль/л.
Ең ықтимал диагноз қандай ?
* Рахит I, бастапқы кезең
* Рахит ІІІ, жеделдеу кезең
* Рахит, қалдық құбылыстар
*+ Рахит II, қызу кезеңі
* Рахит, реконвалесценция кезеңі
#15
*!Бала, 9 жаста. Шағымдары: температурасы 38,5°, мұрынынан су ағуы, орташа бас ауруы, екі
көздің қызаруы. 2-ші күн ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауыр, беті орташа
гиперемияланған, айқын конъюнктивит, ринит. Жұтқыншақ: жұтқыншақтың артқы
қабырғасындағы жарқын гиперемия, ісінген. Бадамша бездері үлкейген; жүрек үні тұйықталған;
өкпеде қатты тыныс . Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз; бауыр үлкейген жоқ. Нәжіс, зәр шығару
ерекшеліктері жоқ.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Риносинтициалды инфекция
* Тұмау
* Парагрипп
*+ Аденовирустық инфекция
* Энтеровирустық инфекция
#16
*!5 жастағы бала, жөтелге, мұрнынаң су ағуына, бас ауруына, температураның 40-қа дейін
көтерілуне, екі рет мұрыннан қан кетуіне шағымданды. 3-ші күн ауырады. Эпид. анамнез: бала
тұмаумен ауыратын науқаспен байланыста болды. Тексеру кезінде: дене температурасы -39,3 С,
бала белсенді емес, тітіркенгенгіш, кеуденің, аяқтың терісінде тері астындағы ұсақ қан кетулер
байқалады. Жұтқыншақта- гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер көрінеді.
Өкпеде қатты тыныс, ысылдау жоқ, ТЖ- мин 30 рет, жүрек тондары орташа үнсіз, ЖСЖ-мин 110
рет. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Нәжіс пен диурез бұзылмаған.
Ең ықтимал диагноз қандай?
*+ Тұмау, ауыр түрі. Геморрагиялық синдром
* Тұмау, ауыр түрі. Менингит
* Тұмау, орташа ауыр түрі.
* Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
* Геморрагиялық васкулит
#17
*!Бала 5 жаста, 2-ші күні ауырады, аурудың басталуы дене температурасының 38 ° C-қа дейін
көтерілуінен, тыныс алудың қиындауынан, "үрген" жөтелден, дауыстың естілуінен басталды.
Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Терісі бозғылт. Тынығудағы инспираторлық ентігу ТЖ-мин 32 рет. Өкпеде қатты тыныс, жүрек соғу жиілігі-мин 105 рет, ырғақты.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
* Жедел фарингит
* Жедел трахеит
*+ Жедел ларингит
* Жедел бронхит
* Жедел пневмония
#18
*!Бала, 9 жаста. Жіті ауырып, құрғақ жөтел мазалады. Аускультация кезінде қатты тыныс,
шашыраңқы симметриялы тұрақты емес құрғақ және негізінен орташа көпіршікті ылғалды
сырылдар естіледі. Жөтелгеннен кейін ысылдау іс жүзінде жоғалады. ТЖ мин 22 рет. Перкуторлы:
айқын өкпелі дыбысы анықталады.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
*+ Жедел бронхит
* Жедел бронхиолит
* Жедел пневмония
* Жедел плеврит
* ЖРВИ
#19
*!Қыз 6 жаста, ЖРВИ-мен ауырды. 5-ші күні дене қызуы 39 0С-қа дейін көтерілді, дымқыл жөтел,
ентігу пайда болды. Тыныс алу жиілігі 56 мин., терінің бозаруы, мұрын қанаттарының ісінуі. Оң
жақтағы өкпенің үстінде төменгі бөліктерде перкуторлық дыбыстың қысқаруы, тыныс алудың
әлсіреуі, ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер-12х10
9
/л, СОЭ-28 мм / сағ.
Рентгенограммада - оң жақтағы өкпенің төменгі бөліктеріндегі ошақтық көлеңкелер.
Науқастың ең ықтимал диагнозы қандай?
* Жедел обструктивті бронхит
*+ Ауруханадан тыс пневмония
* Жедел бронхиолит
* Бронх демікпесі
* Жедел бронхит
#20
*!Бала, 9 жаста. 5 күн бойы ауырады. Температураның 39 С дейін жоғарылауы, жөтел, мазасыздық
байқалады. Тексеру кезінде жағдайы ауыр, температурасы 38,5 С, жөтел нәтижелі емес. Тері
бозғылт, назолабиалды үшбұрыштың цианозы. Өкпеде оң жақтағы өкпе дыбысының жергілікті
қысқаруы жауырын бұрышынан төмен, тыныс алудың әлсіреуі аясында дымқыл, көпіршікті
сырылдар бар.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
* Экссудативті плеврит
* Облитерациялайтын бронхиолит
*+ Жедел пневмония
* Жедел бронхиолит
* Жедел бронхит
#21
*!Бала, 10 жаста. Ауыр тұншығу ұстамаларына айына 3-4 рет. Тыныштықта тыныс алудың орташа
жетіспеушілігіне байланысты баланың жағдайы орташа ауыр. ТЖ мин 24 рет. Кеуде торы бөшке
тәрізді, қабырғааралық бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысуы. Перкуторлы - қораптық
дыбыс. Аускультативті – тынысы қатты, шашыраңқы ысқырықтар. Жүрек үндері үнсіз, өкпе
артериясының үстіндегі ІІ тонның екпіні. Сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу - мәжбүрлі дем
шығару көлемі нормадан 40% - ға төмендеді.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Бронх демікпесі, интермиттирленген ағым
* Бронх демікпесі, персистирленген ағым, жеңіл дәрежелі
* Бронх демікпесі, персистирленген ағым, орташа дәрежелі
*+ Бронх демікпесі, персистирленген ағым, ауыр дәрежелі
* Бронх демікпесі, астматикалық статус
#22
*!13 жастағы қыз емханаға ұзақ жөтелге (5 ай ішінде), физикалық күш салғанда ысқырықты
тынысқа шағымдарымен жүгінді. Жиі мұрыны бітеледі. Дене температурасы қалыпты, мұрынынан
су ағады. Анасында поллиноз. Диагноз қойылды: бронх демікпесі.
Бұл ауруды анықтаудың ең ақпараттық әдісі қандай?
*+Спирография
*Өкпе рентгенографиясы
*Бронхография
*Бронхоскопия
*Пикфлоуметрия
#23
*!12 жастағы қыз, жаттығу кезіндегі ентігуге, бас айналу, есінен тануга, жаттығу кезінде пайда
болатын және демалу кезінде жоғалып кететін іштің артындағы ауырсынуға, жүрек соғысына
шағымданады. Объективті: жүрек дыбыстары өзгермеген, сол жақ жиегінде және жоғарғы
жағында систолалық шу. ЭКГ - да: сол жақ қарыншаның миокард гипертрофиясы, V3-V6
тіркемелері, Т тісшесі терең теріс , қарыншалық экстрасистолалар.
Қандай зерттеу әдісі неғұрлым орынды болып тұр?
*Электрокардиография
*+Эхокардиография
* Реоэнцефалография
*Кардиоинтервалография
* Коронарография
#24
*!6 айлық бала, анасының айтуы бынша: бозару, шаршағыш туралы шағымдары. Анамнезден
баланың 2 толық жүктіліктен, 2 шұғыл босанғаннан, салмағы 3400 г, денесінің ұзындығы 54 см.
Жаңа туылған кезең ерекшеліктерсіз өтті. Емшек сүтімен қоректенді. Объективті: Мүшелер
патологиясыз, Пульс-150 рет соққы минутына. ЭКГ ұсынған.
Жаңа туған нәрестеде және нәрестелерде ЭОС қандай ауытқулар болу мүмкін?
*+ Оңға
* Солға
* Қалыпты
* Тік
* Көлденең
#25
*!Бала 1 ай, жүрек ақауымен есепте кардиологта тұрады. Ол ентігу, цианоздың күшеюімен
шағымдармен келді, бала тынышталды, содан кейін мазасыздық әлсіздікке жол берді, құрысулар
пайда болды.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Қолқа коарктациясы
* Қолқа сағасының стенозы
*+ Тетрада Фалло, гипоксиялық шабуыл
* Магистральды тамырлардың транспозициясы
* Жүрекшеаралық қалқалар ақауы
#26
*!Қыз 1 жаста. Тексеру кезінде мыналар анықталды: перкуторлы - жүрек мөлшерінің солға және
оңға ұлғаюы, аускультативті- сол жақ шеті бойымен өрескел систолалық шу, максимум III-IV
м/с, өкпе артериясындағы II тонның екпіні. ЭКГ-да-жүректің екі қарыншасының гипертрофиясы.
Рентгенологиялық: өкпе суретінің күшеюі, жүректің оң және сол жақ бөліктеріне байланысты
бұрыштағы жүрек көлемінің ұлғаюы.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
* Жүрекшеаралық қалқалар ақауы
*+ Қарыншааралық қалқалар ақауы
* Ашық артериальды ағын
*Тетрада Фалло
* Қолқа стенозы
#27
*!Қыз 6 жаста, бас ауруы, ентігу, жүрек соғысына шағымданады. Екі апта бұрын энтеровирустық
инфекция жұқтырды. Объективті: баланың жағдайы ауыр, айқын бозару, жүрек көлемінің ұлғаюы,
тахикардия 130 рет/мин, галоп ырғағы, өкпеде ылғалды сырылдар, бауыр 2 см. ЭКГ-да: ST
сегментінің және Т тісшесінің өзгеруі, аритмия.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Инфекциялық эндокардит
* Ревматикалық жүрек ауруы
*+ Ревматикалық емес кардит
* Гипертрофиялық кардиомиопатия
* Туа біткен кардит
#28
*!Бала 12 жаста, ентігу, іштің ұлғаюы, жалпы әлсіздікке шағымданды. Тексеру кезінде: орташа
ауырлық жағдайы, терісі бозарған, ерін цианозы, физикалық дамудың едәуір артта қалуы, өкпеде
аускультация кезінде тыныс алу везикулярлы; жүрек тондары әлсіреді, Боткин нүктесінде
эпицентрі бар систолалық шу естіледі. Асцит. Алдын ала диагноз қойылды: дилатационды
кардиомиопатия.
Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
*Электрокардиография
*Рентгенография
*+Эхокардиография
*Компьютерная томография
*Магнитно-резонансная томография
#29
*!Бала 12 жаста. Шағымдар: бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, жүрек ауруы, ысу сезімі. 3 ай бойы
ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертония бар, гиперстеник. Алақандар мен аяқтардың
терлеуі, жоғары ылғалдылығы. АҚ 135/85 мм.сын.бағ, өкпеде везикулярлық тыныс. Тыныс алу
жиілігі минутына 20 рет. Жүрек үні тұйықталған. Жүректің шекаралары – жасына сай. Іші жұмсақ,
ауыртпалықсыз.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
*+ Артериялық гипертензия
* Артериялық гипотензия
* Қайталама кардиопатия
* Вегетативтік-тамырлық дистония
* Функционалдық кардиопатия
#30
*!13 жастағы қыз жиі бас ауруына, көбіне таңертең, шаршауға, назардың төмендеуіне
шағымданады. Астеникалық дене бітім, денесі бозғылт. АҚ 90/50 мм.сын.бағ, жүрек соғу жиілігі
68 рет мин, жүрек үні тұйықталған. Жүректің шекаралары – жасына сай. Басқа мүшелері -ерекшеліксіз.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
* Артериялық гипертензия
*+ Артериялық гипотензия
* Қайталама кардиопатия
* Вегетативтік-тамырлық дистония
* Функционалдық кардиопатия
#31
*!15 жастағы бала жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында, жүрек айнуы, қыжылға, іштің
артындағы ауырсыну және эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін бірден ауру сезіміне және
жүрек айнуына шағымданды. Бұл шағымдар соңғы 3 ай ішінде алаңдатады. Түнде кейде жөтел
пайда болады.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
* Жедел холецистит
*+ Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
* Созылмалы колит
* Жедел панкреатит
* Созылмалы эзофагит
#32
*!15 жастағы бала жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында, жүрек айнуы, қыжылға, іштің
артындағы ауырсыну және эпигастрий аймағында тамақтанғаннан кейін бірден ауру сезіміне және
жүрек айнуына шағымданды. Бұл шағымдар соңғы 3 ай ішінде алаңдатады. Түнде кейде жөтел
пайда болады.
Зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады?
*+ Эзофагастродуоденоскопия
* Іш қуысы ағзаларын УДЗ
* Фракциялық асқазанды тексеру
* Қарыншаішілік рН-метрия
* Дуоденальды зондтау
#33
*!12 жастағы бала тәбеттің төмендеуіне шағымданады, оң жақ қабығаастында түнгі ауырсыну, оң
жақ иыққа ауырсынудың берілуі. Сөздерінен: мектепте нашар тамақтанады, құрғақ тағаммен
тамақтанады. Объективті тексеру кезінде пилородуоденальды аймақта өткір ауырсыну,
Мендельдің оң симптомы, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің қалыпты кернеуі
анықталды.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Созылмалы гастродуоденит
* Созылмалы холецистит
* Созылмалы колит
*+ Он екі елі ішектің ойық жарасы
* Жедел панкреатит
#34
*!Ана мен 12 жасар бала учаскелік дәрігерге эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, жүрек
айнуына, құсуға шағымданады. Жоғарыда аталған шағымдарға 2 ай болды . Ауырсыну тамақтан
кейін 1-2 сағаттан кейін пайда болады. Объективті: тіл ақ жабындымен жабылған. Пальпация
кезінде іш жұмсақ, бұлшықет кернеуі жоқ. Ауырсыну эпигастрия аймағында.
Зерттеудің қай әдісі ең ақпараттандырады?
*+ Фиброгастродуоденоскопия
* Іш қуысы ағзаларын УДЗ
* Фракциялық асқазанды тексеру
* Қарыншаішілік рН-метрия
* Дуоденальды зондтау
#35
*!14 жастағы бала майлы, ащы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болатын оң
қабырғаастындағы қарқынды ауырсынуға шағымданды, сонымен қатар жеңілдік әкелмейтін құсу
байқалады. Пальпация кезінде оң жақ қабырғаастында ауырсыну. Кера, Мерфи симптомдары оң.
Қандай алдын-ала диагноз ықтимал?
*+ Созылмалы холецистит
* Жедел панкреатит
*Асқазанның ойық жара ауруы
* Созылмалы колит
* Жедел гастрит
#36
*!14 жастағы бала , тәбеттің төмендеуі, оң жақ қабырғаастындағы ауырсыну, ащы, қуырылған
тағамдарды қабылдағаннан кейін жүрек айнуына шағымданды. УДЗ-дан кейін диагнозы:
созылмалы холецистит.
Ультрадыбыстық диагностикада қандай негізгі критерийлер болуы мүмкін?
* Тастардың болуы
* Өт тоқырауының белгілері
* Өт қабының деформациясы
* Өт қабының мөлшерін ұлғайуы
*+ Өт қабының қабырғасының қалыңдауы
#37
*!Қыз бала 11 жаста, шағымдары: жіті қабырғаастындағы ауру сезіміне, оң жауырынға беріледі,
жүрек айнуы, көп реттік құсу таңғы астан кейін пайда болды. Мұндай шағымдар алты ай бұрын
болған. Тексеру: іштің пальпациясында іштің оң жартысындағы бұлшықеттердің қаттылығы,
ауырсыну байқалады. Көпіршік белгілері (оң). УДЗ - де: өт қабының қабырғалары 6 мм-ге дейін ,
мойын аймағында акустикалық көлеңке беретін 10-12 мм-ге дейін гиперэхогендік түзілім
анықталады.
Ең ықтимал диагноз қандай?
*+ Калькулезды холецистит
* Жедел панкреатит
*Асқазанның ойық жара ауруы
* Созылмалы колит
* Жедел гастрит
#38
*!10 жастағы қыз. 2 жыл бойы бала сол жақ қабырғаастындағы ауырсынуға, ауру сезімі арқасына
беріледі, белдемелі түрде ауырады. Ауырсыну бірнеше рет құсумен бірге жүреді. Майлы тағамнан
кейінн қоздырылады. Төсекте мәжбүрлі қалыпта, тізесін ішіне қарай қояды. Тілі ақ жабынмен
қапталған. Іші кепкен, эпигастрий аймағында, Шоффар аймағында, Дежарден, Майо - Робсон
нүктелерінде өткір ауырсыну.
Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?
* Калькулезды холецистит
*+ Созылмалы панкреатит
*Асқазанның ойық жара ауруы
* Созылмалы колит
* Жедел гастрит
#39
*!13 жастағы бала жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, іш қатуға шағымданады. Тексеру кезінде: тілі
дымқыл, сәл ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағында орташа ауырсыну,
ішек бойымен шу байқалады. Жиі іш қатулар болады. ЖҚА, ЖЗА, копрограмма қалыпты,
ирригография, ректороманоскопияда ерекшеліктері жоқ.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Созылмалы колит
*+ Тітіркенген ішек синдромы
* Жедел аппендицит
* Созылмалы энтерит
* Жіті ішек инфекциясы
#40
*!14 жастағы қыз, іштің төменгі бөлігіндегі және сол жақ жартысындағы ауырсынуға
шағымданады, нәжіс аз мөлшерде, сұйық, кейде қанмен, дефекация кезінде ауырсыну, ентігу.
Қатты әлсіздік, шаршаудың жоғарылауы алаңдатады. 2 жыл бойы ауырады. Объективті: дене
температурасы 37,30 с. тері астындағы май тіндері нашар дамыған. Тілі дымқыл, ақ жабындымен
жабылған. Іші жұмсақ, тоқ ішек аймағы орташа ауырады. Диагноз: Бейспецификалық жаралы
колит.
Биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?
*Гипербилирубинемия
*+Гипопротеинемия
*Гиперпротеинемия
*Гипокалиемия
*Гипонатрийемия
#41
*!Қыз, 3 жаста. Температураның 38,7 С дейін көтерілуіне, іштің және белінің ауырсынуына
шағымданды. Тері сарғыш реңкпен бозғылт. Гепатоспленомегалия. Зәр мен нәжіс қара қоңыр
түсті. Эритроциттер-3,0 х 10
12
/л, Hb -72 г/л, ЦПК - 1,0; лейкоциттер 14,0 х 10
9
/л; СОЭ - 50 мм / сағ,
ретикулоциттер - 232‰. Тромбоциттер-210 х 109/л. анизоцитоз. "Аутоиммунды гемолитикалық
анемия" алдын-ала қойылған диагноз.
Диагнозды қай зерттеу сенімді түрде растайды?
* Қара зәр және нәжіс
* Ретикулоциттер саны
* Осмотикалық төзімділік көрсеткіші
*+ Оң Кумбс сынамасы
* Қандағы сфероциттерді анықтау
#42
*!3 жастағы қыз, 2,5 жаста ЖРВИ-мен ауырды, мұрыннан жиі қан ағады, теріде көгеру пайда
болады. Жалпы қан анализінде: Эр.- 1, 2х1012/л, лейк.- 1, 0х109/л, п/я - 1%, с/я -8%, лимфоциттер -82%, моноциттер - 9%, СОЭ– 44 мм/сағ.
Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін?
* Гемолитикалық анемия
*+ Апластикалық анемия
* Постгеморрагиялық анемия
* В12-тапшылықты анемия
* Ақуыз тапшылығы анемиясы
#43
*!Бала 4 жаста. Ата-анасы дәрігерге, ауырсыну сезімімен зәр шығару, іштің ауыруы шағымдармен
жүгінді. Анамнезінде: таңертең ауырып қалды. Өткен аурулар: ЖРВИ. Тексеру кезінде: тері таза,
қарапайым түсті. Тыныс везикулярлы. ТЖ - 16 мин. Жүрек үні айқын. PS 70 мин. Іші жұмсақ,
жамбас аймағында ауырады. Зәр шығару жиі, ауырады. Нәжісі қалыпты.
Қандай аспаптық тексерулер ең көп көрсетілген?
* Экскреторлық урография
* Іш қуысының КТ
*+ Бүйрек пен қуықтың УДЗ
* Іш қуысы мүшелерінің МРТ
* Цистоскопия
#44
*!Бала 4 жаста. Зәр шығару кезінде, іштің ауыруына шағымданады. 2 күн ауырады. Тексеру
кезінде: тері таза, қарапайым түсті. Жүректің үні айқын. RS 70 мин. Іші жұмсақ, жамбас
аймағында ауыру сезім. Зәр шығару тез, ауыру сезімімен. ЖҚА: Нв 122г/л, Эр - 4,5 10, Лейк - 5,6
х10
9
, СОЭ сағатына 5 мм. ЖЗА: уд. салмағы 1014, мөлдір, ақуыз жоқ, микроскопия: ақ қан
клеткалары 8-10 к/а, эритроциттер 1-2, жаңа, эпителий жоқ. Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық
зерттеуі: патологиясыз.
Қай диагноз ең сенімді?
* Жедел пиелонефрит
* Жедел гломерулонефрит
*+ Жедел цистит
* Өткір панкреатит
* Созылмалы цистит
#45
*!10 жастағы қыз. Әлсіздік, шаршау, қалыпты ісінуіне шағымданады. Обьективті: астеникалық.
Тері бозғылт. Беті пастозды. Аяқтардағы орташа ісіну. Жүрек үні тұйықталған. РЅ 88 мин. Іші
жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. АҚ 140 / 95 мм.сын.бағ. ЖҚА тексеру кезінде: Нв 89
г/ л, СОЭ 65 мм/сағ., холестерин 4,0 ммоль /л, ЖЗА: ақуыз 1,3 г/л, эритроциттер 25-30 п/з.
Қандай диагноз ықтимал?
* Пиелонефрит
* Гломерулонефрит, нефротикалық түрі
*+ Гломерулонефрит, нефрит формасы
* Оқшауланған зәр синдромы
* Жылдам үдемелі гломерулонефрит
#46
*!Қыз 12 жаста. Дәрігерге бет пен аяқтың ісінуі, бас ауруы, әлсіздік, шаршау шағымдармен
жүгінді. Анамнезінде: 10 ай бойы ауырады. Уақытша жақсартумен, динамикада антибиотиктердің
2 курсын алды. Өткен аурулар: жиі тонзиллит. Тексеру кезінде: тері бозғылт, құрғақ. Беті
пастозды, тобығы ісіген. АҚ 135/95 мм.сын.бағ., жүрек үндері тұйықталған. РЅ 88 мин. Іші
жұмсақ, бүйректің проекциясы аймағында ауырады. Зәр шығару сирек, ауыртпалықсыз. Нәжіс
қалыпты.
Қандай диагноз ықтимал?
* Жедел пиелонефрит
* Жедел гломерулонефрит
* Жедел цистит
*+ Созылмалы гломерулонефрит
* Созылмалы цистит
#47
*!Қыз 12 жаста. Ата-анасы дәрігерге бел аймағындағы ауырсыну, температураның 37,5 С дейін
көтерілуі, шаршау, әлсіздік, бас ауруына, іштің ауыруы шағымдармен жүгінді. Гипотермиямен
байланысты. Тексеру кезінде: t-ra 38C, терісі таза, ісіну, пастоз жоқ. Жүректің үні айқын. RS 70
мин. Іші жұмсақ, "ұрғылау" симптомы екі жағынанда оң. Зәр шығару тез жүреді. Зәр бұлынғыр,
сары түсті. ЖҚА: Нв-122г/л, Эр-4,5 х10
12
/л; Лейк-12,6 х10
9
/Л; Нейтф. с/ж - 57, п / ж-8, Лимф - 25,
Эоз-2, Мон-8; СОЭ - сағатына 25 мм. Зәр анализінде: уд. салмағы 1014, бұлтты, ақуызы--., жалпақ
эпителий-5-7, лейкоциттер 10-12, эритроциттер 1-2, жаңа. Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық
зерттеуі: патологиясыз.
Қай диагноз ең сенімді?
* Жедел пиелонефрит
*+ Созылмалы пиелонефрит
* Жедел гломерулонефрит
* Созылмалы гломерулонефрит
* Созылмалы цистит
#48
*!Балаға 10 ай. Ата-анасы соңғы 3 айда психикалық және физикалық дамудың кешігуін, салмақ
жоғалту туралы шағымдармен жүгінді., 37.5 с дейінгі түсініксіз температура д-s сурдологы
байқалады: туа біткен құлақ мүкістігі. Тексеру кезінде тері бозғылт, құрғақ болады. Тері тургоры
азайған. Рахит розары мен білезіктер түріндегі сүйек өзгерістері. Жүрек үні тұйықталған. RS 78
мин. Іші гипотоникалық. Жиі зәр шығарады. Қан анализінде: хлоридтер 80 ммоль / л,
метаболикалық ацидоз. Зәр анализінде: уд. салмағы 1003, реакция қышқыл, калий 95 ммоль / тәул.
Рентген: остеопороз, феморальды және тибияның қисықтығы.
Қай диагноз ең сенімді?
* Созылмалы гломерулонефрит
* Оқшауланған зәр синдромы
*+ Тубулопатия бастапқы .Фосфат диабеті
* Пиелонефрит
* Созылмалы цистит
#49
*! 3 жастағы қыз. Шағымдары:сирек зәр шығару, әлсіздік, тамақтанудан бас тарту, "ет
жұғындысы"түсті зәр. Тексеру кезінде: сана-сезім төмен . Терісі бозғылт, сарғыш түсті, құрғақ.
Тыныс алу қиын,25-ке дейін. Жүрек үні тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі-минутына 110. Іші
жұмсақ. ОАК: Нв - 86 г/л, эр.-3, 0х10
12
г/л, лейкоциттер-8х10
9
/ л креатинин-200 мкмоль/л,
несепнәр-16 ммоль/л, калий 7,5 ммоль / л. Қандай диагноз ықтимал?
* Жедел пиелонефрит
* Созылмалы пиелонефрит
* Жедел цистит
* Созылмалы цистит
*+ Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
#50
*!Бала 11 жаста. Ата-анасы дәрігерге баласында ісіну, бас ауруы, әлсіздік туралы шағымдармен
жүгінді. Анамнезінде: 2 апта бұрын тонзиллитпен ауырған. Өмір тарихы: жасына сәйкес өсіп,
дамыған. Қарау кезінде: Ақ 155/95 мм рт.ст. тері бозарған. Беті пастозды, аяқта ісінулер
байқалады. Жүрек үні тұйықталған. РЅ 88 мин. іші жұмсақ. Зәр шығару сирек кездеседі. Үлкен
дәреті қалыпты.
Қандай диагностикалық зерттеу қажет?
* Магнитті резонансты бейнелеу
* Компьютерлік томография
*+ Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
* Шолу рентгенологиялық тексеру
* Экскреторлық урография