С. Ад 160/100 мм рт ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах
жүктеу/скачать 230,58 Kb.
|
|
С. Ад 160/100 мм рт ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах АИГ НОВ #1 *!Во время патронажа врач осмотрел первобеременную 23 лет. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза: хронических соматических и гинекологических заболеваний нет. Беременность 36 недель. Состояние тяжелое, сознание заторможенное. Температура 36,40С. АД 160/100 мм. рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Наиболее вероятный диагноз: * Хроническая артериальная гипертензия * Гестационная артериальная гипертензия * Преэклампсия *+Преэклампися тяжелая * Эклампсия #2
Какое первоочередное действие наиболее обосновано в тактике ведения: * направить на прием к терапевту *+введение стартовой дозы магнезиальной терапии * введение поддерживающей дозы магнезиальной терапии * госпитализировать в родильный дом 2 уровня * госпитализировать в родильный дом 3 уровня #3
Наиболее обоснованная тактика вероятно: * произвести кесарево сечение *+ваккум-экстракция плода * родостимуляция окситоцином * эпидуральная анестезия * произвести перинеотомию #4
Наиболее вероятный диагноз: * артериальная гипертензия, вызванная беременностью * хроническая артериальная гипертензия * преэклампсия *+преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу #5
Наиболее вероятный диагноз: *+гестационная артериальная гипертензия * хроническая артериальная гипертензия * преэклампсия * преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу #6
Наиболее вероятный диагноз: *+гестационная артериальная гипертензия * хроническая артериальная гипертензия * преэклампсия * преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу #7
Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * гипотензивная терапия в амбулаторных условиях *+наблюдение в амбулаторных условиях * госпитализация в дневной стационар * госпитализация в родильный дом 2 уровня * госпитализация в родильный дом 3 уровня #8
Наиболее обоснованное лечение: * Метилдопа 250 мг 3 раза в день *+Ацетилсалициловая кислота 75 мг в сутки * Лабетолол 50 мг в/в 1 раз в сутки * Нифедипин 20 мг 2 раза в сутки * фуросемид по 20 мг 2 раза в сутки #9
Наиболее обоснованное лечение: *+Метилдопа 250 мг 3 раза в день * Ацетилсалициловая кислота 75 мг в сутки * Лабетолол 50 мг в/в 1 раз в сутки * Нифедипин 20 мг 2 раза в сутки * фуросемид по 20 мг 2 раза в сутки #10
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * гестационная артериальная гипертензия * хроническая артериальная гипертензия *+преэклампсия * преэклампсия тяжелая * НЦД по гипертоническому типу #11
Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * гипотензивная терапия в амбулаторных условиях до 37 недель беременности * гипотензивная терапия в амбулаторных условиях до 40 недель беременности * госпитализация в дневной стационар для симптоматического лечения *+госпитализация в родильный дом 2 уровня для досрочного родоразрешения * госпитализация в родильный дом 3 уровня для досрочного родоразрешения #12
Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * гипотензивная терапия *+наблюдение в динамике * стартовая доза магнезиальной терапии * поддерживающая доза магнезиальной терапии * досрочное родоразрешение #13
Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * ограничение потребления жидкости * определение суточной протеинурии через 7 дней * назначение диуретиков для снижения отеков * ограничение потребления соли *+потребление жидкости не менее 2 литра #14
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+вызванные беременностью отеки * вызванные беременностью отеки с протеинурией * вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии * нефротический синдром * хроническая венозная недостаточность #15
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * вызванные беременностью отеки *+вызванные беременностью отеки с протеинурией * вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии * нефротический синдром * хроническая венозная недостаточность #16
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+преждевременная отслойка плаценты * полное предлежание плаценты * частичное предлежание плаценты * угрожающий разрыв матки * начавшийся разрыв матки #17
Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * УЗИ органов малого таза и плода * допплерометрия сосудов плода * вагинальный осмотр на кресле * госпитализация в родильный дом 2 уровня *+госпитализация в родильный дом 3 уровня #18
НАИБОЛЕЕ вероятная патология: * отслойка нормально расположенной плаценты * полное предлежание плаценты * неполное предлежание плаценты * краевое предлежание плаценты *+низко расположенная плацента #19
Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * УЗИ органов малого таза и плода * КТГ плода в течение 40 минут * вагинальный осмотр на кресле * госпитализация в родильный дом 2 уровня *+госпитализация в родильный дом 3 уровня #20
Наиболее обоснованная тактика ведения беременной: * кортикостероиды для проведения профилактики дисстерс-синдрома плода * токолитики для проведения профилактики дисстерс-синдрома плода * аентибактериальная терапия для профилактики гнойно-септических осложнений *+госпитализация в родильный дом 2 уровня для родоразрешения * госпитализация в родильный дом 3 уровня для родоразрешения #21
Наиболее обоснованное время начала антибактериальной терапии: * через 18 часов от момента излития вод * через 12 часов от момента излития вод * с началом регулярных схваток *+сразу от момента излития вод * при появлении признаков инфекции #22
По каким данным срок беременности наиболее вероятно следует брать за основу: * по дате первого дня последней менструации * по данным бимануального исследования * по дате первого шевеления плода *+по данным первого УЗИ в сроке 8 недель * по данным второго УЗИ в сроке 23 недель #23
Наиболее обоснованная тактика ведения беременной врача женской консультации: * немедленная госпитализация в родильный дом * госпитализация в родильный дом через один день * госпитализация в родильный дом через 2 дня *+госпитализация в родильный дом через 3 дня * госпитализация в родильный дом через 7 дней #24
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия. +Беременность 24 недели.Токсикоз легкой степени. Железодефицитная анемия. Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия. Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия. Беременность 24 недели. Апластическая анемия. #25
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения беременной врача женской консультации?: немедленная госпитализация в родильный дом для экстренного кесарева сечения немедленная госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения +госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения в 39 недель госпитализация в родильный дом для планового кесарева сечения в 40 недель госпитализация в родильный дом при излитии околоплодных вод #26
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП?: +консультация гинеколога фитотерапия стационарное наблюдение Оксигенотерапия Наблюдение в динамике #27
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени +Беременность 36-37 недель. Отеки беременной Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени Беременность 36-37 недель. Эклампсия Беременность 36-37 недель. Гипертензия беременной. #28
Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача ВОП ?: +консультация гинеколога фитотерапия Гипотензивная терапия Оксигенотерапия Наблюдение в динамике #29
Наиболее обоснованная тактика ведения: *+наблюдение * амниотомия * родовозбуждение * кесарево сечение * непрерывное КТГ #30
Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной: * амниотомия * родовозбуждение окситоцином * непрерывное КТГ *+ведение партограммы * кесарево сечение #31
* послеродовый период, 1 сутки * послеродовый период, 2 сутки * послеродовый период, 3 сутки * послеродовый период, 4 сутки *+ послеродовый период, 5 сутки #32
*неразвивающаяся беременность *+беременность 8 недель *внематочная беременность *миома матки *угрожающий аборт #33
*метроэндометрит *+нагноение швов промежности *гнойный кольпит *послеродовая язва *абсцесс бартолиневой железы #34
*серозный мастит *инфильтративный мастит *гнойный мастит *+лактостаз *флегмонозный мастит #35
*ОРВИ *+эндометрит *мастит *заболевание почек *лохиометра #36
*+мобилизовать свободный персонал *наружный массаж матки *начать в/в ведение окситоцина *ввести ректально мизопростол 1000 мг *произвести хирургический гемостаз #37
*мобилизовать свободный персонал *наружный массаж матки *начать в/в ведение окситоцина *ввести ректально мизопростол 1000 мг *+произвести хирургический гемостаз #38
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+метроэндометрит *сальпингоофарит *послеродовое кровотечение *септическое состояние *острое хирургическое состояние #39
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *метроэндометрит *сальпингоофарит *послеродовое кровотечение *+септический шок *острое хирургическое состояние #40
Наиболее вероятная формула расчета шокового индекса? *+ЧСС/САД *ЧСС/ДАД *САД/ЧСС *ДАД/ЧСС *ЧСС/САДхДАД #41 *! У ВОП на приеме родильница на 8-е сутки после вагинальных родов. Жалуется на повышение температуры тела до 38,0ºС, кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. Пульс 94 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Высота дна матки на 1 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Лохии кровянистые без запаха. Данные УЗИ: размеры матки соответствуют послеродовому периоду, полость матки расширена, в области дна сгусток крови. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение после родов? * пертонит *сальпингоофарит *пельвиоперитонит *сепсис * +метроэндометрит #42 *! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 26,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 3,5 см. Швы на матке отечны, неоднородной консистенции. Наиболее вероятный диагноз? *пельвиоперитонит *септическое состояние *кишечная непроходимость *метроэндометрит *+перитонит #43 *! ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 26,0х109/л, СОЭ 60 мм/час. УЗИ органов малого таза: Полость матки расширена до 3,5 см. Швы на матке отечны, неоднородной консистенции. Наиболее вероятная тактика врача? *симптоматическая терапия в дневном стационаре *госпитализация в родовспомогательное учреждение 2 уровня * госпитализация в родовспомогательное учреждение 3 уровня * +госпитализация в профильное отделение стационара * не нуждается в госпитализации на стационарное лечение #44 *! У родильницы 32-х лет на 3 сутки после родов появились жалобы на боли в горле, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 38°С. Состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Высота дна матки на середине между пупком и лоном. Пневмония (подверженная с помощью КТ легких). СРБ сыворотки крови более 10 мг/л. SpO2<95%. ЧДД более 22 в минуту. Симптом поколачивания отрицателен с двух сторон. Мочеиспускание безболезненное. Лохии сукровичные, скудные. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *метроэндометрит *пельвиоперитонит * +CОVID-19 * паратонзиллярный абцесс *внебольничная пневмония #45 *! У родильницы 32-х лет на 3 сутки после родов появились жалобы на боли в горле, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 38°С. Состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов/минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Высота дна матки на середине между пупком и лоном. Пневмония (подверженная с помощью КТ легких). СРБ сыворотки крови более 10 мг/л. SpO2<95%. ЧДД более 22 в минуту. Симптом поколачивания отрицателен с двух сторон. Мочеиспускание безболезненное. Лохии сукровичные, скудные. НАИБОЛЕЕ вероятный дополнительный метод диагностики? *+лабораторная исследование ПЦР на CОVID-19 * диагностическая пункция паратонзиллярной клетчатки *ультразвуковая диагностика шеи *ультразвуковая диагностика органов малого таза *гистероскопическое исследование #46 *! У беременной 35 лет внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. АД 200/100 мм рт. ст. на правой руке., АД 220/105 мм рт. ст. на левой руке. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *эпилептический припадок *преэклампсия тяжелой степени *шок неясного генеза *+эклампсия *эмболия околоплодными водами #47 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 10 секунд, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Головка плода высоко над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 200,0 мл). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *отслойка плаценты *+предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #48 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл). Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+отслойка плаценты *предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #49 *! У беременной 32 лет., срок беременности 42 нед,5 дней. Жалоб нет. АД 120/80 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 ударов/минуту. Белок в моче -abs . Отеков нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод исследования необходим в данном случае? *+оценка шейки по Бишоп *амниоскопия *окситоциновый тест *ультрасонография *кольпоцитоскопия #50 *! У беременной 30 лет с рубцом на матке (12 месяцев назад было кесарево сечение) в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 10 секунд, в паузах матка расслаблена, но болезненна. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *отслойка плаценты *предлежание плаценты *+угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #51 *! Беременная 28 лет обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 40 недель с жалобами на боли внизу живота. В анамнезе 2 года назад кесарево сечение. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * отслойка плаценты *предлежание плаценты *+угрожающий разрыв матки * первый период родов *ложные схватки #52 *! Повторно беременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? *общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов *+количественное определение белка в моче * биохимический анализ крови * развернутая коагулограмма *«Д» димер в крови #53 *! Повторно беременная 26 лет встала на учет по беременности в женскую консультацию в сроке 9 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. На момент взятия на учет беременная жалоб не предъявляет. АД 120/80 мм рт. ст. В компетенции какого специалиста общее лечение беременной? *акушера-гинеколога * ревматолога * кардиолога *+терапевта * ВОП #54 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Впервые подъем АД до 150/100 мм рт. ст. выявили в сроке беременности 16 недель. Жалоб нет. Объективно: отёки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/100 мм рт. ст. Содержание белка в моче 0,012 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Преэклампсия *Преэклампсия тяжёлой степени *Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *+ Хроническая гипертензия #55 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалоб нет. Объективно: отёки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,312 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+ Преэклампсия * Преэклампсия тяжёлой степени *Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *Хроническая гипертензия #56 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалобы на головную боль, периодическое нарушение зрения. Объективно: анасарка. Артериальное давление 180/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,43 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Преэклампсия * +Преэклампсия тяжёлой степени *Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *Хроническая гипертензия #57 *! Беременная 20 лет, срок беременности 35 недель. Пришла на прием в женскую консультацию Жалоб нет. Объективно: незначительные отеки на нижних конечностях. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст. Суточное содержание белка в моче 0,03 г/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Преэклампсия * Преэклампсия тяжёлой степени *+Гестационная гипертензия *Гломерулонефрит, отечная форма *Хроническая гипертензия #58 *! У беременной в сроке гестации 22-х недель на приеме в женской консультации измерено АД. Впервые обнаружено повышение АД до 140/90 мм рт. ст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * Немедленно госпитализировать в роддом * + Измерение АД через 30 минут * Консультация терапевта * Консультация невропатолога * Консультация кардиолога #59 *! У беременной в сроке гестации 8 недель на приеме в женской консультации из анамнеза выяснено наличие врожденного порока сердца. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * госпитализировать в профильное отделение * консультация кардиолога * консультация терапевта * +консультация кардиохирурга * консультация аритмолога #60 *! У беременной в сроке гестации 8 недель на приеме в женской консультации из анамнеза выяснено наличие артериальной гипертензии тяжелой степени. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * госпитализировать в профильное отделение * +консультация кардиолога * Консультация терапевта * Консультация кардиохирурга * Консультация аритмолога #61 *! Беременная 28 лет пришла на прием к врачу женской консультации с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей в сроке 36-37 недель. В анамнезе 5 медабортов. При осмотре АД 120/80 ммрт.ст. Пульс 80 уд.в 1 мин. Сердцебиение плода 145 уд в 1 мин. Головка подвижная над входом в таз. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *антианемическая терапия *тампонада влагалища *+госпитализация в роддом *наблюдение в динамике * измерение АД через 30 минут #62 *! У беременной 35 лет внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжался полторы минуты. После приступа АД 200/100 мм рт. ст. на правой руке., АД 220/105 мм рт. ст. на левой руке. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом * нифедипин 20 мг внутрь *+MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *оксигенация #63 *! Повторнобеременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом * нифедипин 20 мг внутрь *+MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *оксигенация #64 *! Беременная 28 лет с отягощенным анамнезом наличия гестационной артериальной гипертензии после двух предыдущих кесарева сечения обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 36 недель с жалобами на боли внизу живота. АД 120/80 мм рт. ст. и 120/80 мм рт. ст. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какая тактика НАИБОЛЕЕ необходимая? * +госпитализация в роддом *нифедипин 20 мг внутрь *MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *наблюдение в динамике #65 *! У беременной 40 лет в сроке 32-33 недели на приеме у врача женской консультации появилась внезапно головная боль, потеряла зрение. АД 190/100 мм рт. ст. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. Белок в моче 4 г/л. Сердцебиение плода не прослушивается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом * нифедипин 20 мг внутрь *+MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *лабетолол 50 мг внутрь #66 *! В женскую консультацию обратилась повторнородящая со сроком беременности 32 недели с обильными кровянистыми выделениями. Кровопотеря около 300,0 мл. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, слегка возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *антианемическая терапия *+госпитализация в роддом *провести УЗИ плода *наблюдение в динамике * провести КТГ плода #67 *! У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл). Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *антианемическая терапия *провести УЗИ плода *наблюдение в динамике * провести КТГ плода *+госпитализация в роддом #68 *! У беременной А. в сроке 35-36 недель на приеме в женской консультации появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов/минуту. Сердцебиение плода не выслушивается. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. На УЗИ матки выявлена гематома 5,0 х 4,0 х 5,0 см между плацентой и передней стенкой матки. Сердцебиение плода отсутствует. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *инфузионная терапия коллоидами * антианемическая терапия * инфузионная терапия кристаллоидами * наблюдение в динамике * +срочная госпитализация в роддом #69 *!Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная тактика? *продолжить консервативное ведение родов *+вскрыть плодный пузырь *приступить к операции кесарева сечения *усилить родовую деятельность *назначить региональную анестезию #70 *!После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Плодный пузырь цел. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Наиболее вероятная Ваша тактика: *кесарево сечение *+наружный поворот *наружновнутренний поворот плода на ножку *плодоразрушающая операция *наблюдение в динамике #71 *!У беременной в сроке 32 недели на приеме в женской консультации среди полного благополучия из половых путей появились незначительные кровянистые выделения в объеме 50 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Наиболее вероятная акушерская тактика врача женской консультации: *начать инфузионную терапию *провести УЗИ матки и плода *провести вагинальный осмотр *госпитализацизировать в роддом 2 уровня *+госпитализацизировать в роддом 3 уровня #72 *!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей? *стимуляция окситоцином *амниотомия *+кесарево сечение *акушерские щипцы *вакуум-экстракция плода #73 *!Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передней стенке живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Открытие маточного зева 5 см. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+отслойка плаценты *предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки *начавшийся разрыв матки *совершившийся разрыв матки #74 *!Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *полное предлежание плаценты *+неполное предлежание плаценты *отслойка низко расположенной плаценты *отслойка нормально расположенной плаценты *совершившийся разрыв матки #75 *!Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передние стенки живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Открытие маточного зева 2 см. По приказу о регионализации в какое учреждение наиболее вероятно подлежит госпитализации данная пациентка? * в многопрофильную больницу * в дневной стационар * +в родовспомогательное учреждение III уровня * в родовспомогательное учреждение II уровня * в родовспомогательное учреждение IV уровня #76 *!НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача при кровотечении в родах, обусловленном низким расположением плаценты? Состояние роженицы удовлетворительное. Раскрытие маточного зева 6,0 см, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 160 ударов/минуту. Кровопотеря из половых путей 50,0 мл. *кесарево сечение *наблюдение в динамике *стимуляция окситоцином *+амниотомия *инфузионная терапия #77 *!Роды 1 срочные, двойня. Первый плод только что родился, второй плод в поперечном положении, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *кесарево сечение *+наружный поворот *стимуляция окситоцином *амниотомия *спондилотомия #78 *!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? *полный разрыв матки *неполный разрыв матки *преждевременная отслойка плаценты *полное предлежание плаценты *+неполное предлежание плаценты #79 *!Своевременные роды. Головка над входом в малый таз. Раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Кровотечение из половых путей 300 мл и продолжается. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика? *кесарево сечение *+амниотомия *наблюдение в динамике *стимуляция окситоцином *гематрансфузия #80 *!После рождения первого плода в матке обнаружен второй в продольном положении, сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Воды второго плода не изливались. Потуги каждые 2 минуты по 50-55 сек. НАИБОЛЕЕ целесообразная акушерская тактика? *наблюдать в динамике *стимуляция окситоцином *+вскрыть плодный пузырь *наружновнутренний акушерский поворот *произвести кесарево сечение #81 *!У беременной 40 лет за последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. По УЗИ в 30 недель частичное предлежание плаценты. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и умеренное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+кесарево сечение *гематрансфузия *сохраняющая терапия *гемостатическая терапия *индукция окситоцином #82 *!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости выхода из малого таза. Имеется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+акушерские щипцы *стимуляция окситоцином *кесарево сечение *консервативное ведение родов *гематрансфузия #83 *!Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+пролонгирование беременности *кесарево сечение в экстренном порядке *кесарево сечение в плановом порядке *родовозбуждение окситоцином *подготовка родовых путей миопростолом #84 *!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости входа малого таза. Состояние матери и плода в удовлетворительном состоянии. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *акушерские щипцы *стимуляция окситоцином *кесарево сечение *+консервативное ведение родов *гематрансфузия #85 *!Беременная 24 лет, поступила в палату патологии при сроке беременности 38 недель. Масса тела 70 кг, рост - 160 см. Окружность живота 110 см, высота дна матки 45 см. Матка в нормотонусе, определяется три крупных части, множество мелких частей. Ваш наиболее вероятный диагноз? *крупный плод *многоводие *ожирение *+многоплодие *миома матки #86 *!У беременной дихориальная диамниотическая двойня. Течение беременности неосложненное. В каком сроке НАИБОЛЕЕ целесообразно родоразрешение? *35 недель *36 недель *37 недель *+38 недель *39 недель #87 *!У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок 37 недель беременности. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *+сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности #88 *!У первобеременной 30 лет, монохориальная моноамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *+сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности #89 *!У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *+госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 36 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности #90 *!У роженицы 25 лет с многоводием, при очередном посещении ВОП излились около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки. О какой наиболее вероятной патологии идет речь? *эмболии околоплодными водами *предлежании плаценты *плевистом прикреплении пуповины *+преждевременной отслойке плаценты *разрыве краевого синуса #91 *!У повторнобеременной 36 лет, тройня. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 35недель. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности #92 *!У беременной с гестационной артериальной гипертензией в сроке 30 недель при очередном измерении высоты дна матки по гравидограмме линия роста плода на том же уровне. Какова наиболее вероятная причина данной картины? *нормальный рост плода *плод больше гестационного срока *неправильное измерение высоты дна матки *+ задержка развития плода *маловесный плод #93 *!Беременная 25 лет обратилась к ВОП с указанием на тянущие боли внизу живота и пояснице, быструю утомляемость, увеличение высоты дна матки и окружности живота. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный. Наиболее вероятный диагноз? *многоплодие *+многоводие *крупный плод *тонкостенная матка * схватки #94 *!Назовите наиболее вероятную форму синдрома внутриутробной задержки развития плода, для которой характерны все перечисленные ситуации: отставание массы тела плода при нормальной длине, задержка в развитии отдельных органов, возникает в основном в третьем триместре гестации на фоне осложнения беременности: *симметричная *+асимметричная *компенсированная *острая *легкая #95 *!На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на излитие околоплодных вод. Беременность вторая. В анамнезе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям беременности, схваток нет. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту. Наиболее целесообраная тактика врача женской консультации? *назначить сохраняющую терапию в амбулаторных условиях *назначить сохраняющую терапию в условиях дневного стационара *госпитализировать в родовспомогательное учреждение 1 уровня *госпитализировать в родовспомогательное учреждение 2 уровня *+госпитализировать в родовспомогательное учреждение 3 уровня #96 *!Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Определите наиболее вероятную тактику ведения беременной: *пролонгирование беременности на фоне лечения *проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней *+кесарево сечение на фоне комплексной интенсивной терапии *родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов *подготовка родовых путей с целью индукции родов #97 *!В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 26 лет с начавшейся родовой деятельностью. В палате патологии беременности находилась в течение 5 дней. Диагноз: беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Наиболее вероятная тактика врача в начале 1-го периода родов? *+амниотомия *тщательное обезболивание родов *гипотензивная терапия *оксигенотерапия *наблюдение в динамике #98 *!Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 года назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные боли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз: *беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов *беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты *беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов *+беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу *беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу #99 *!Роженица 22 года. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов. Имеется чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? *произвести кесарево сечение *применить пособие по Цовьянову *наложить акушерские щипцы *+произвести экстракцию плода за паховый сгиб *применить классическое пособие #100 *!При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади - бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз? *продольное положение, тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, задний вид *+продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, задний вид #101 *!У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. Размеры таза 25-28-30-21 см. Окружность живота 90 см. Высота стояния дна матки 33 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная тактика? *оказать пособие по Цовьянову 1 *оказать ручное классическое пособие *оказать пособие по Цовьянову 2 *произвести экстракцию плода за ножки *+произвести операцию кесарево сечение #102 *!Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Поставлен диагноз: Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель. Головное предлежание. Наиболее вероятная акушерская тактика: *усилить родовую деятельность *наблюдать за динамикой родовой деятельности *+прекратить родовую деятельность *проводить профилактику дистресс-синдрома *передать под строгий контроль женской консультации #103 *!Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз: *+Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель. *Угрожающие преждевременные роды при беременности 30 недель. *Беременность 30 недель. Предвестники родов *Беременность 30 недель. I период родов *Беременность 30 недель. ИЦН #104 *!В роддом доставлена повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря около 300,0 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст, пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее вероятная акушерская тактика: *+инфузионную терапию и кесарево сечение *гемотрансфузию и кесарево сечение *амниотомию и наружно-внутренний поворот *амниотомию и плодоразрушающую операцию *амниотомию и надвлагалищную ампутацию матки #105 *!Беременная 40 лет доставлена в роддом в состоянии средней тяжести с доношенной беременностью. Беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Дома внезапно, появились боли в животе и кровотечение, выделилось около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота. При поступлении: состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 1,5 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Плодный пузырь цел, напряжен. Наиболее вероятная акушерская тактика: *начать инфузионную терапию *оксигенотерапия *обезболивание *+операция кесарево сечение *начать гемотрансфузию #106 *!Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100 - 90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Потуги слабые. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика? *наложить акушерские щипцы *+произвести кесарево сечение *продолжить внутривенное введение окситоцина *произвести вакуум-экстракцию *произвести краниотомию #107 *!Беременность 36-37 недель. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 100,0 мл). Началась родовая деятельность: схватки через 5 минут, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Шейка длиной до 2,0 см, шеечный канал закрыт. В правом своде пастозность. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *отслойка плаценты *+предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки *начавшийся разрыв матки *совершившийся разрыв матки #108 *!У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе) Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+отслойка плаценты *полное предлежание плаценты *частичное предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки *начавшийся разрыв матки #109 *!У роженицы с преэклампсией легкой степени в анамнезе после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+кесарево сечение *амниотомия *гемостатическая терапия *стимуляция окситоцином *акушерские щипцы #110 *!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз, размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? *узкий таз 1 степени *отслойка нормально расположенной плаценты *полное предлежание плаценты *+неполное предлежание плаценты *разрыв матки #111 *!Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. 3а 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в таз. Размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *кесарево сечение *стимуляция окситоцином *+амниотомия *наблюдение в динамике *акушерские щипцы #112 *!Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Состояние роженицы средней тяжести. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. Открытие полное. Сердцебиение плода не выслушивается. Плодного пузыря нет. Головка в широкой части полости малого таза. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *краниотомия *акушерские щипцы *+кесарево сечение *вакуум-экстракция плода *декапитация #113 *!У повторнородящей в родильном зале внезапно возник приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 минуты. Вагинальное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева кпереди, ниже большого. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+кесарево сечение *вакуум-экстракция плода *стимуляция окситоцином *акушерские щипцы *краниотомия #114 *!У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900 гр. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: *ранняя амниотомия и стимуляция окситоцином *ранняя амниотомия и региональная анестезия *+кесарево сечение *применение токолитиков *экстракция плода за тазовый конец #115 *!Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша) В родах 20 часов. Схватки редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: *начать антибактериальную терапию *введение физиологического раствора *начать стимуляцию родовой деятельности *+произвести операцию кесарева сечения *изменить положение роженицы #116 *!У повторнородящей в родильном зале внезапно приступ, начавшийся подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением титанических судорог всей скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. Внутренние исследования: открытие полное, плодного пузыря нет, головка плода в полости таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева впереди, ниже большого. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? *эпилептический припадок *преэклампсия тяжелой степени *шок неясного генеза *+эклампсия *эмболия околоплодными водами #117 *! Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 100 ударов/ минуту. Наиболее вероятная тактика ведения родильницы? * приступить к переливанию крови *+вводить внутривенно окситоцин * хирургический гемостаз * ручное обследование полости матки * бимануальная компрессия #118 *! Какая наиболее вероятная тактика врача при преждевременной отслойке нормальной расположенной плаценты после рождения первого плода и головномпредлежании второго плода: *роды путем вакуум-экстракции плода *+роды путем кесарева сечение *амниотомия, роды через естественные родовые пути *родостимуляция, роды через естественные родовые пути *роды путем наложения акушерских щипцов #119 *!В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации *Амниоскопия *+Кардиотокография плода *Наружное акушерское исследование *Ультразвуковое исследование плода *Амниоцентез #120 *!Повторнобеременная 26 обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80 мм рт.ст. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь? *общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов *+количественное определение белка в моче *биохимический анализ крови *развернутаякоагулограмма *«Д» димер в крови #121 *!Наиболее вероятная цель 2-гоУЗИ-скриннинга в сроке беременности 20-21 неделя: *Уточнение срока *Выявление положения плода *+Выявление пороков развития *Определение степени зрелости плаценты *Определение индекса амниотической жидкости #122 *! Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. 4 схватки за 10 минут по 50-55 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 2 см, края шейки ригидные, толстые, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. На КТГ – угрожаемое состояние плода. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:? * Быстрые роды * Нормальный темп родов * Стремительные роды * Слабость родовой деятельности *+ Дискоординация родовой деятельности #123 *!При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди ровная без выступов поверх ность, справа и кзади бугристая поверхность. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:? *Тазовоепредлежание, 1я позиция, передний вид *Головноепредлежание, 1я позиция, задний вид *+Головноепредлежание, 1я позиция, передний вид *Головноепредлежание, 2я позиция, передний вид * Головноепредлежание, 2я позиция, задний вид #124 *!У роженицы при вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, крестцовая впадина и лонное сочленение свободны, головка плода не отталкивается, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа и спереди. Определите наиболее вероятные позицию, вид плода и местоположение головки: * I позиция, передний вид, головка прижата ко входу в малый таз * I позиция, задний вид, головка большим сегментом во входе в малый таз *+II позиция, передний вид, головка малым сегментом во входе в малый таз * II позиция, задний вид, головка над входом в малый таз * I позиция, передний вид, головка малым сегментом во входе в малый таз #125 *!У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., потуги через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Не мочится 3 часа. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до !60 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок справа у крестца. На головке выражена родовая опухоль. Мыс не достигается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:? * II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность. * II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность. *+II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. * II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Начавшийся разрыв матки. * II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки. #126 *!У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, !36 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов.PV: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не достигается. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод позволяет подтвердить клинический диагноз? *+партограмма *структурные изменения шейки матки *гистерография *кардиотахография *наблюдение #127 *!Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Какое НАИБОЛЕЕ правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? *10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода *10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода *10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода *+10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода *10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода #128 *!Произошли срочные роды живым доношенным плодом мужского пола, весом 3540,0 граммов, длиной 54 сантиметров, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. С информированного согласия роженицы третий период родов ведется активно. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лекарственное средство используется при активном ведении 3-го периода родов с целью снижения риска послеродового кровотечения? *энзапрост *+окситоцин *мизопростол *антигестагены *метилэргометрин #129 *!Повторнобеременная с доношенным сроком поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 6-и часов. Объективно: схватки через 2-3 минуты до 60 секунд, потужного характера, излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, предлежит головка, большим сегментом во входе в малый таз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *ложные схватки *+второй период родов *первый период родов, активная фаза *первый период родов, латентная фаза *затянувшийся первый период родов #130 *!Роженица К., 27 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток. Объективно: схватки через 3-4 минут до 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное время, когда следует произвести повторное влагалищное исследование? *2 часа *3 часа *+4 часа *5 часов *6 часов #131 *!Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36,6°С, пульс 80 ударов/минуту. Молочные железы при пальпации мягкие. Матка плотная, безболезненная, дно на уровне пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Выделения из половых путей умеренные кровянистые. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:? *+послеродовый период, 1 сутки *послеродовый период, 2 сутки *послеродовый период, 3 сутки *послеродовый период, 4 сутки *послеродовый период, 5 сутки #132 *!Повторнородящая 30 лет находиться в родах 12 часов. Предполагаемая масса плода -3500 +-200,0 гр. Вагинально: открытие маточного зева 5,0 см. На партограмме динамика раскрытия шейки матки перешла за линию действия. Какая дальнейшая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *начать родостимуляцию *+произвести амниотомию *продолжить наблюдение *произвести кесарево сечение *применить эпидуральную анестезию #133 *!У роженицы 26 лет во 2 периоде родов при положении головки в узкой части полости малого таза началось кровотечение из половых путей. Сердцебиение плода до 90 уд.в минуту. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ оптимальная?: *усилить роды внутривенным ведением окситоцина *начать родостимуляцию окситоцином *произвести эпизиотомию *+наложить акушерские шипцы *произвести экстренное кесарево сечение #134 *!Повторнобеременная 29 лет поступила в роддом при сроке беременности 38 недель с жалобами на быстрое увеличение живота в объеме в течение 7-8 дней, распирающие боли животе. ОЖ-120 см, ВДМ-40 см. Сердцебиение плода 140-144 уд в минуту. PV: шейка матки по шкале Бишоп 8-9 баллов. По УЗИ - индекс амниотической жидкости - 370. Предполагаемая масса плода ~ 3100,0 гр. Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная тактика ведения? *подготовка организма к родам мизопростолом в течение суток *+амниотомия, при отсутствии схваток через 2 часа - родовозбуждение *родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке *родоразрешение путем операции кесарево сечение в плановом порядке *мониторинг за состоянием матери и плода до 41 недели. #135 *!Поступила первородящая 24 лет при сроке 38 недель, 6 дней с жалобами на излитие околоплодных вод в течение 30 минут. При осмотре: положение плода продольное предлежит тазовый конец. Схваток нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 156-160 уд.в мин. Предполагаемая масса плода 3010,0 г. На зеркалах: подтекают светлые околоплодные воды в малом количестве. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача? *выжидательная тактика до развития спонтанных схваток *немедленное родовозбуждение окситоцином по схеме *родовозбуждение при отсутствии схваток в течение 2 часов *+кесарево сечение при отсутствии схваток в течение 2 часов *экстренная операция путем кесарева сечения #136 *!При поступлении в роддом повторнородящей Н., 26 лет, выставлен диагноз: Беременность 42 недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд.в мин. Предполагаемая масса плода 3600,0 гр. Влагалищное исследование: шейка матки «зрелая». Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *Подготовка организма к родам мизопростолом *Подготовка организма к родам мифепристоном *+Амниотомия, родовозбуждение *Экстренная операция кесарева сечения *Плановая операция кесарева сечения #137 *!Объем инфузионной терапии кристаллоидов и коллоидов при послеродовом кровотечении в объеме до 1000 мл, без признаков шока? * 1:1 * 1:2 *+1:3 * 1:4 * 1:5 #138 *!У родильницы К. 25 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту, нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Определите НАИБОЛЕЕ вероятную степень геморрагического шока: *геморрагический шок І степени *геморрагический шок ІІ степени *геморрагический шок ІІІ степени *+геморрагический шок ІV степени *отсутствие геморрагического шока #139 *!У пациентки после родов на фоне кровотечения развился геморрагический шок тяжелой степени. Проводится массивная инфузионно-трансфузионная терапия, вводится СЗП, эр.масса. Сохраняются признаки ДВС, фибриноген ниже 2 г/л. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *тромбоцитарная масса *концентрат протромбинового комплекса *транексамовая кислота *+криопреципитат *рекомбинантный активированный VII фактор свертываемости #140 *!Выберите НАИБОЛЕЕ оптимальный метод контрацепции женщине 28 лет, состоящей в браке, матери 3-х детей, не планирующей беременность в ближайшие 2-3 года, страдающей тромбофлебитом нижних конечностей: *комбинированные оральные контрацептивы; *чисто прогестиновые контрацептивы; *+внутриматочная контрацепция; *хирургическая стерилизация; *химическая контрацепция. #1 ПОКАЗАНИЕМ для назначения Гентамицина при преждевременном разрыве плодных оболочек, согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года НАИБОЛЕЕ вероятно является: *хорионамнионит+ *изолированное повышение лейкоцитов *появление кровянистых выделений из половых путей *изменение характера околоплодных вод *рост с-реактивного белка в динамике #2 Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, при получении согласия на активную тактику ведения в сроке беременности с 34 до 37 недель, индукция родов НАИБОЛЕЕ вероятно ПРОИЗВОДИТСЯ: *+по истечении 24 часов безводного периода *по истечении 48 часов безводного периода *по истечении 12 часов безводного периода *через 3 часа от момента поступления *незамедлительно после поступления 3 Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, токолиз с целью проведения профилактики респираторного дистресс синдрома плода НАИБОЛЕЕ допустимо проводить не более: *48 часов+ *96 часов *12 часов *6 часов *24 часа 4 Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в доношенном сроке беременности, при оценке шейки матки по шкале Бишоп на 9 баллов, индукция родов НАИБОЛЕЕ вероятно производится: *окситоцином+ *аналогом простагландина е1 *мифепристоном *простагландином е2 *простагландином f2 5 Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в сроке беременности 25 недель антибиотикопрофилактика Эритромицином НАИБОЛЕЕ вероятно начинается: *+сразу после постановки диагноза «разрыв плодных оболочек» *дома, при начале подтекания околоплодных вод *по истечении 48 часов безводного периода *при начале регулярной родовой деятельности *не показана 6 Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в сроке беременности 35 недель, выжидательная тактика НАИБОЛЕЕ вероятно проводится в течение: *+не показана *48 часов *24 часов *12 часов *96 часов 7 Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременный разрыв плодных оболочек» от 04 июля 2014 года, в сроке беременности 39 недель при отсутствии показаний к немедленной индукции и отсутствии регулярных схваток, вагинальный осмотр НАИБОЛЕЕ вероятно проводится: *+через 24 часа *немедленно при поступлении *через 96 часов *через 48 часов *не проводится 8 Согласно протоколу диагностики и лечения «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года, при предлежании плаценты вне зависимости от срока беременности, родоразрешение НАИБОЛЕЕ вероятно производится путем: *+кесарева сечения *наложения полостных акушерских щипцов *плодоразрушающей операции *вакуум-экстракции плода *наложения выходных акушерских щипцов 9 При наличии кровянистых выделений из половых путей, резкой локальной болезненности в животе, постоянном гипертонусе матки, приглушенном сердцебиении плода до 60 ударов в минуту и зрелой шейки матки, НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз: *+преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты *предлежание плаценты *1 период родов *2 период родов *опухоль шейки матки 10 При появлении у беременной жалоб на кровянистые выделения из половых путей первым действием НАИБОЛЕЕ вероятно требуется: *+провести осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах?? *вагинальный осмотр *кесарево сечение *индукцию родов *прерывание беременности 11 При наличии болей в области поясницы, бурного шевеления плода, гипертонуса матки, приглушенного сердцебиения плода до 50 ударов в минуту и отсутствии кровянистых выделений из половых путей, НАИБОЛЕЕ вероятен диагноз: *+преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты *низкая плацентация *острый пиелонефрит *корешковый синдром (радикулит) *ложные схватки 12 Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года, при диагностированной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты на уровне ПМСП, родоразрешение ПРОИЗВОДИТСЯ: *+на 3-м уровне регионализации перинатальной помощи *на 1-м уровне регионализации перинатальной помощи *на 2-м уровне регионализации перинатальной помощи *на уровне пмсп, с условием вызова бригады из перинатального центра на себя *немедленного родоразрешения не требуется 13 Согласно протоколу диагностики и лечения «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года, при диагностированной преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в активной фазе 1-го периода родов, кровопотере 200 мл, отсутствии прогрессирования отслойки плаценты, удовлетворительном состоянии матери и плода ПРОИЗВОДИТСЯ: *+амниотомия *инфузия окситоцина *пероральное введение аналога простагландина е1 *наложение акушерских щипцов *немедленное кесарево сечение 14 Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, при ассиметричной форме внутриутробной задержки развития плода, НАИБОЛЕЕ вероятно уменьшается следующий размер: *+окружность живота *бипариетальный размер *длина бедра *длина голени *окружность груди 15 Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, наиболее достоверные диагностические показатели для определения маловесного плода ПРЕДОСТАВЛЯЕТ: *+ультазвуковая биометрия *кардиотокограмма *нестрессовый тест *гравидограмма *измерение количества околоплодных вод 16 Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, при проведении нестрессового теста плода, нормальный базальный ритм НАИБОЛЕЕ вероятно составляет: *+110-160 ударов в минуту *100-180 ударов в минуту *90-120 ударов в минуту *130-150 ударов в минуту *120-140 ударов в минуту 17 Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, акселерацией СЧИТАЕТСЯ: *+подъем ЧСС плода не менее чем на 15 ударов в минуту продолжительностью не менее 15 секунд *подъем ЧСС плода не менее чем на 20 ударов в минуту продолжительностью не менее 20 секунд *подъем ЧСС плода не менее чем на 30 ударов в минуту продолжительностью не менее 30 секунд *снижение ЧСС плода не менее чем на 15 ударов в минуту продолжительностью не менее 15 секунд *снижение ЧСС плода не менее чем на 20 ударов в минуту продолжительностью не менее 20секунд 18 Согласно протоколу диагностики и лечения «Недостаточный рост плода» от «04» июля 2014 года, допплерометрия пупочной артерии имеет прогностическую значимость для диагностики внутриутробной задержки развития плода НАЧИНАЯ со срока беременности: *+26 недель *28 недель *30 недели *32 недели *34 недели 19 Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, выраженное многоводие ДИАГНОСТИРУЕТСЯ при индексе амниотических вод: *+350 мм и более *250 мм и более *200 мм и более *150 мм и более *100 мм и более 20 Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, маловодие ДИАГНОСТИРУЕТСЯ при индексе амниотических вод *10 мм и менее *30 мм и менее *+50 мм и менее??? *70 мм и менее *90 мм и менее 21 Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, допплерометрия средне-мозговой артерии плода проводится С ЦЕЛЬЮ: *+исключения гемолитической болезни плода *проведения нестрессового теста плода *проведения стрессового теста плода *определения биофизического профиля плода *проведения биометрии плода 22 При появлении одышки, быстром увеличение живота, следует в первую очередь ИСКЛЮЧИТЬ: *+многоводие *маловодие *преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты *предлежание плацеты *родовую деятельность 23 Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, развитие маловодия НАИБОЛЕЕ вероятно в сроке беременности: *41-42 недели *39-40 недель *37-38 недель ==== *35-36 недель *33-34 недели 24 Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, для определения причины многоводия проводится СЛЕДУЮЩИЙ лабораторный тест: *+пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы *общий анализ крови *бактериоскопическое исследование мочи *бактериологичесое исследование мочи *бактериологичесое исследование крови 25 Согласно протоколу диагностики и лечения «Маловодие и многоводие» от «27» декабря 2017 года, для определения причины многоводия проводится СЛЕДУЮЩИЙ лабораторный тест: *+анализ крови на тоrch-инфекции методом иммунофлюросценции *общий анализ крови *бактериоскопическое исследование мочи *бактериологичесое исследование мочи *бактериологичесое исследование крови 26 Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, тип хориальности НЕОБХОДИМО определить: *+во время первого ультразвукового скрининга *во время второго ультразвукового скрининга *во время третьего ультразвукового скрининга *до 18 недель беременности *до 32 недель беременности 27 Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, характерным лабораторным признаком многоплодной беременности ЯВЛЯЕТСЯ: *+увеличение уровня хорионического гонадотропина человека более, чем в 4 раза *уменьшение уровня хорионического гонадотропина человека более, чем в 4 раза *уменьшение уровня хорионического гонадотропина человека более, чем в 2 раза *уменьшение уровня альфафетопротеина более, чем в 4 раза *увеличение уровня альфафетопротеина более, чем в 2 раза 28 Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, родоразрешение монохориальной моноамниотической двойни ДОЛЖНО производиться в сроке беременности: *+33-34 недели *35-36 недели *37-38 недели *доношенном *31-32 недели 29 Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, вагинальные роды при дихориальной диамниотической двойне ПРОИЗВОДИТСЯ при: *+головном положении первого плода у повторнородящей *поперечном положении первого плода у повторнородящей *тазовом положении первого плода у первородящей *поперечном положении первого плода у первородящей *косом положении плода у первородящей 30 Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, при диагностированном поперечном положении 2 плода во 2 периоде родов, при отсутствии противопоказаний в первую очередь НЕОБХОДИМО провести: *+наружный поворот плода *наружно - внутреннего поворота плода *амниотомию *введение окситоцина *кесарево сечение 31 Согласно протоколу диагностики и лечения «Многоплодная беременность» от 2013года, к профилактическим методам профилактики многоплодной беременности ОТНОСИТСЯ: *+ограничение числа переносимых эмбрионов в программах экстракорпорального оплодотворения *введение гонадотропинов в программах экстракорпорального оплодотворения *введение кломифена в программах экстракорпорального оплодотворения *прием ацетил-салициловой кислоты *прием препаратов кальция 32 Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013года, Кесарево сечение ПРОИЗВОДИТСЯ при активном втором периоде родов: *+60 минут и более *90 минут и более *120 минут и более *180 минут и более *240 минут и более 33 Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013года, вагинальные роды в чисто ягодичном предлежании ПРИНИМАЕТ: *+врач акушер-гинеколог *акушерка *семейный врач *партнер *доула 34 Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013года, введение Окситоцина в первом периоде родов ДОПУСКАЕТСЯ с целью: *+лечении слабости родовой деятельности вследствие применения эпидуральной анестезии *родовозбуждения *борьбы с атоническим кровотечением *профилактики атонического кровотечения *профилактики слабости родовой деятельности вследствие применения эпидуральной анестезии 35 Согласно протоколу диагностики и лечения «Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода» от 2013 года, пассивная часть второго периода при чисто ягодичном предлежании МОЖЕТ продолжаться: *+до 90 минут *до 120 минут *до 180 минут *до 240 минут *до 360 минут 36 После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигла 500 мл и продолжается. Наиболее вероятное первоочередное действие: *+мобилизовать свободный персонал *наружный массаж матки *начать в/в ведение окситоцина *ввести ректально мизопростол 1000 мг *произвести хирургический гемостаз 37 После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигла 1000 мл и продолжается. Наиболее вероятное действие: *мобилизовать свободный персонал *наружный массаж матки *начать в/в ведение окситоцина *ввести ректально мизопростол 1000 мг *+произвести хирургический гемостаз 38 На 16 сутки после родов родильница предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39°С. Объективно: состояние средней тяжести. Пульс 102 ударов в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание безболезненное, учащенное. Лохии кровянистые с неприятным запахом. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+метроэндометрит *сальпингоофарит *послеродовое кровотечение *септическое состояние *острое хирургическое состояние 39 На 16 сутки после родов родильница предъявляет жалобы на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, температура повысилась до 39°С. Объективно: состояние тяжелое. Пульс 122 ударов в минуту. АД 60/20 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. Высота дна матки на 2 п/п выше лона. При пальпации живота резкая болезненность, особенно в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание безболезненное, учащенное. Лохии кровянистые с неприятным запахом. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *метроэндометрит *сальпингоофарит *послеродовое кровотечение *+септический шок *острое хирургическое состояние 40 У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Наиболее вероятная формула расчета шокового индекса? *+ЧСС/САД *ЧСС/ДАД *САД/ЧСС *ДАД/ЧСС *ЧСС/САДхДАД 41 Ранний послеродовый период. Кровопотеря 550,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 1100,0 мл, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту. Наиболее вероятная тактика ведения? *приступить к переливанию крови *+вводить внутривенно окситоцин?? *провести хирургический гемостаз *ручное обследование полости матки *бимануальная компрессия матки 42 Ранний послеродовый период. Кровопотеря 550,0 мл и продолжается. Матка на уровне пупка, мягкая. После наружного массажа, введения окситоцина и применения мизопростола матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря 800,0 мл, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту. Наиболее вероятная тактика ведения? *приступить к переливанию крови *вводить внутривенно окситоцин *провести хирургический гемостаз *ручное обследование полости матки *+бимануальная компрессия матки??? 43
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *гемолитическая болезнь плода *+недостаточный рост плода *микроцефалия *многоводие *маловодие 44
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача: *+амбулаторное наблюдение *прерывание беременности *витаминотерапия *физиолечение *стационарное лечение 45 Многорожавшая 36 лет в сроке 32 недель. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Соматически здорова. При наружном акушерском исследовании дно матки определяется на уровне мечевидного отростка. Симптом флюктуации положительный. Положение плода продольное, сердцебиение плода – 146 ударов/мин. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+многоводие * маловодие * многоплодие * невынашивание * недостаточный рост плода 46 Беременная 23 лет в женской консультации прошла УЗИ матки в сроке 33-34 недели беременности, где выявлено многоводие. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз может быть у плода: *+гидроцефалия *атрезия тонкой кишки *двусторонняя агенезия почек *микроцефалия *внутриутробная задержка развития плода 47 Многорожавшая 36 лет в сроке 32 недель. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Соматически здорова. При наружном акушерском исследовании дно матки определяется на уровне мечевидного отростка. Симптом флюктуации положительный. Положение плода продольное, сердцебиение плода – 146 ударов/мин. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения: *+кардиотахография плода *госпитализировать в стационар второго уровня *госпитализировать в стационар третьего уровня *выполнение корригирующей терапии *оформить декретный отпуск 48 При определении биофизического профиля плода по УЗИ выявлено маловодие. НАИБОЛЕЕ вероятное обследование с целью уточнения состояния плода: * простая кардиотахография плода *допплерография сосудов плаценты и плода *амниоскопическое исследование * + кардиотахография плода нестрессовый тест ??? *кардиотахография плода стрессовый тест 49
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * гемолитическая болезнь плода *+многоплодная беременность * недостаточный рост плода * многоводие * маловодие 50
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика: *стационарное лечение *антианемическая терапия *+ динамическое наблюдение *психопрофилактика *консультация неонатолога 51 В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования в данной ситуации: * амниоскопия *+ кардиотокография плода * наружное акушерское исследование * ультразвуковое исследование плода * амниоцентез 52 У беременной 25 лет в сроке 17-18 недель обнаружена трисомия по 21 хромосоме. НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: * + Дауна * Шерешевского Тернера *Клайнфельтера *Штейна-Левенталя *Шихан 53
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача: * прерывание беременности *динамическое наблюдение *пролонгирование беременности *+ консультация генетика??? *витаминотерапия 54
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП: *направить в стационар *+ консультация психолога * консультация терапевта *консультация психиатра *консультация нарколога 55
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача ВОП: *направить в стационар *+консультация психолога * консультация терапевта *консультация психиатра *консультация нарколога 56 Беременная 34 лет, работала в нефтеперерабатывающем комбинате в течение 10 лет. В настоящее время беременность в сроке 15-16 недель. На УЗИ: обнаружено избыточное наполнение ликвором желудочков мозга плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+гидроцефалия *микроцефалия *анэнцефалия *энцефалоцеле * опухоль мозга 57
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача:???? *беременность пролонгировать *консультация генетика=== *консультация гинеколога *провести витаминотерапию *прервать беременность 58 Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 102 уд./мин. Запах ацетона изо рта. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? * рвота беременных легкой степени * рвота беременных средней степени *+рвота беременных тяжелой степени * пищевая токсикоинфекция * сахарный диабет, декомпенсация 59 Беременная 20 лет, поступила с жалобами на рвоту до 15 раз в сутки. Срок беременности 6-7 недель. За последние 2 недели потеряла в весе 7 кг. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 102 уд./мин. Запах ацетона изо рта. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача: * прервать беременность *+ комплексное лечение рвоты беременных * провести консультацию терапевта * провести консультацию гастроэнтеролога * провести консультацию инфекциониста 60 Девочка подросток 14 лет вместе с мамой обратились в поликлинику к врачу ВОП с жалобами на задержку месячных на 4 недели. По утрам беспокоит тошнота и рвота в течении 2-х недель. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища цианотичны, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 4-5 недель беременности, подвижная, мягковатой консистенции. Придатки с обеих сторон не определяются. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+ беременность 4-5 недель * внематочная беременность * вторичная аменорея * миома матки * аденомиоз 61 Девочка подросток 14 лет вместе с мамой обратились в поликлинику к врачу ВОП с жалобами на задержку месячных на 4 недели. По утрам беспокоит тошнота и рвота в течении 2-х недель. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища цианотичны, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка увеличена до 4-5 недель беременности, подвижная, мягковатой консистенции. Придатки с обеих сторон не определяются. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача: * тест на беременность === *поставить на «Д» учет в ЖК ? * консультация терапевта * госпитализация в стационар * прерывание беременности 62 Женщина 35 лет. Состоит на «Д» учете по поводу миомы матки небольших размеров. Пришла на консультацию по поводу выбора метода контрацепции. Были – 1 роды, 2 мед. аборта. НАИБОЛЕЕ целесообразный вид внутриматочной контрацепции в данном случае: *MYCu c содержанием индометацина *Выделяющие прогестин== *Медьвыделяющие *Мультилоид-380 *Инертные 63 Повторнобеременная 26 лет обратилась в женскую консультацию в сроке 29 недель. Из анамнеза: состоит на учете у семейного врача по поводу артериальной гипертензии IIА степени. Жалобы на головные боли, слабость. АД 150/80-155/85 мм рт. ст. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом *нифедипин 20 мг внутрь *+ MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *оксигенация 64 Беременная 28 лет с отягощенным анамнезом наличия гестационной артериальной гипертензии после двух предыдущих кесарева сечения обратилась в поликлинике к ВОП в сроке 36 недель с жалобами на боли внизу живота. АД 120/80 мм рт. ст. и 120/80 мм рт. ст. Матка возбудима. В области нижнего сегмента при пальпации передней брюшной стенки болезненно. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140-150 ударов/минуту, приглушено, ритмичное. Незначительные кровянистые выделения из половых путей. Какая тактика НАИБОЛЕЕ необходимая? * +госпитализация в роддом *нифедипин 20 мг внутрь *MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *наблюдение в динамике 65 У беременной 40 лет в сроке 32-33 недели на приеме у врача женской консультации появилась внезапно головная боль, потеряла зрение. АД 190/100 мм рт. ст. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. Белок в моче 4 г/л. Сердцебиение плода не прослушивается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная первоначальная тактика врача? *госпитализация в роддом * нифедипин 20 мг внутрь *+MgSO4 в\в *аспирин 75 мг внутрь *лабетолол 50 мг внутрь 66 В женскую консультацию обратилась повторнородящая со сроком беременности 32 недели с обильными кровянистыми выделениями. Кровопотеря около 300,0 мл. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, слегка возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *антианемическая терапия *+ госпитализация в роддом *провести УЗИ плода *наблюдение в динамике * провести КТГ плода 67 У беременной 30 лет в сроке 36-37 недель начались схватки через 15 минут, по 20 секунд, в паузах матка не расслабляется, болезненная. Сердцебиение плода 106 ударов/минуту, приглушенное. Положение плода за счет постоянного тонуса матки определить невозможно. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 2 часа в пределах 300,0 мл). Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *антианемическая терапия *провести УЗИ плода *наблюдение в динамике * провести КТГ плода *+ госпитализация в роддом 68 У беременной А. в сроке 35-36 недель на приеме в женской консультации появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей. Состояние средней степени тяжести. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 100 ударов/минуту. Сердцебиение плода не выслушивается. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. На УЗИ матки выявлена гематома 5,0 х 4,0 х 5,0 см между плацентой и передней стенкой матки. Сердцебиение плода отсутствует. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача? *инфузионная терапия коллоидами * антианемическая терапия * инфузионная терапия кристаллоидами * наблюдение в динамике * +срочная госпитализация в роддом 69 Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная тактика? *продолжить консервативное ведение родов *+вскрыть плодный пузырь *приступить к операции кесарева сечения *усилить родовую деятельность *назначить региональную анестезию 70 После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Плодный пузырь цел. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Наиболее вероятная Ваша тактика: *кесарево сечение *+наружный поворот *наружновнутренний поворот плода на ножку *плодоразрушающая операция *наблюдение в динамике 71 У беременной в сроке 32 недели на приеме в женской консультации среди полного благополучия из половых путей появились незначительные кровянистые выделения в объеме 50 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Наиболее вероятная акушерская тактика врача женской консультации: *начать инфузионную терапию *провести УЗИ матки и плода *провести вагинальный осмотр *госпитализацизировать в роддом 2 уровня *+госпитализацизировать в роддом 3 уровня 72 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей? *стимуляция окситоцином *амниотомия *+кесарево сечение *акушерские щипцы *вакуум-экстракция плода 73 Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передней стенке живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Открытие маточного зева 5 см. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+ отслойка плаценты *предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки *начавшийся разрыв матки *совершившийся разрыв матки 74 Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *полное предлежание плаценты *+неполное предлежание плаценты *отслойка низко расположенной плаценты *отслойка нормально расположенной плаценты *совершившийся разрыв матки 75 Беременность 38 недель. Жалобы на сильную локальную болезненность по передние стенки живота и кровянистые выделения из половых путей в объеме 250 мл. Сердцебиение плода 100 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Открытие маточного зева 2 см. По приказу о регионализации в какое учреждение наиболее вероятно подлежит госпитализации данная пациентка? * в многопрофильную больницу * в дневной стационар *+ в родовспомогательное учреждение III уровня * в родовспомогательное учреждение II уровня * в родовспомогательное учреждение IV уровня 76 НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача при кровотечении в родах, обусловленном низким расположением плаценты? Состояние роженицы удовлетворительное. Раскрытие маточного зева 6,0 см, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 160 ударов/минуту. Кровопотеря из половых путей 50,0 мл. *кесарево сечение *наблюдение в динамике *стимуляция окситоцином *+амниотомия *инфузионная терапия 77 Роды 1 срочные, двойня. Первый плод только что родился, второй плод в поперечном положении, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *кесарево сечение *+наружный поворот *стимуляция окситоцином *амниотомия *спондилотомия 78 Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? *полный разрыв матки *неполный разрыв матки *преждевременная отслойка плаценты *полное предлежание плаценты *+неполное предлежание плаценты 79 Своевременные роды. Головка над входом в малый таз. Раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Кровотечение из половых путей 300 мл и продолжается. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика? *кесарево сечение *+амниотомия *наблюдение в динамике *стимуляция окситоцином *гематрансфузия 80 После рождения первого плода в матке обнаружен второй в продольном положении, сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Воды второго плода не изливались. Потуги каждые 2 минуты по 50-55 сек. НАИБОЛЕЕ целесообразная акушерская тактика? *наблюдать в динамике *стимуляция окситоцином *+вскрыть плодный пузырь *наружновнутренний акушерский поворот *произвести кесарево сечение 81 У беременной 40 лет за последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. По УЗИ в 30 недель частичное предлежание плаценты. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и умеренное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+кесарево сечение *гематрансфузия *сохраняющая терапия *гемостатическая терапия *индукция окситоцином 82 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости выхода из малого таза. Имеется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+акушерские щипцы *стимуляция окситоцином *кесарево сечение==== *консервативное ведение родов *гематрансфузия 83 Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+пролонгирование беременности *кесарево сечение в экстренном порядке *кесарево сечение в плановом порядке *родовозбуждение окситоцином *подготовка родовых путей миопростолом 84 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости входа малого таза. Состояние матери и плода в удовлетворительном состоянии. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *акушерские щипцы *стимуляция окситоцином *кесарево сечение *+консервативное ведение родов *гематрансфузия 85 Беременная 24 лет, поступила в палату патологии при сроке беременности 38 недель. Масса тела 70 кг, рост - 160 см. Окружность живота 110 см, высота дна матки 45 см. Матка в нормотонусе, определяется три крупных части, множество мелких частей. Ваш наиболее вероятный диагноз? *крупный плод *многоводие *ожирение *+многоплодие *миома матки 86 У беременной дихориальная диамниотическая двойня. Течение беременности неосложненное. В каком сроке НАИБОЛЕЕ целесообразно родоразрешение? *35 недель *36 недель *37 недель *+38 недель *39 недель 87 У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Первый плод в тазовом предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок 37 недель беременности. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *+сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности 88 У первобеременной 30 лет, монохориальная моноамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *+сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности 89 У первобеременной 30 лет, монохориальная диамниотическая двойня. Оба плода в головном предлежании. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 34 недель. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *+госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 36 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности 90 У роженицы 25 лет с многоводием, при очередном посещении ВОП излились около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки. О какой наиболее вероятной патологии идет речь? *эмболии околоплодными водами *предлежании плаценты *плевистом прикреплении пуповины *+преждевременной отслойке плаценты *разрыве краевого синуса 91 У повторнобеременной 36 лет, тройня. Беременность протекала без осложнений. Срок беременности 35 недель. Наиболее целесообразная тактика врача женской консультации? *+сразу госпитализировать в роддом на кесарево сечение *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 38 недель *госпитализировать в роддом на кесарево сечение в 39 недель *госпитализировать в роддом при перенашивании беременности *госпитализировать в роддом при начале родовой деятельности 92 У беременной с гестационной артериальной гипертензией в сроке 30 недель при очередном измерении высоты дна матки по гравидограмме линия роста плода на том же уровне. Какова наиболее вероятная причина данной картины? *нормальный рост плода *плод больше гестационного срока *неправильное измерение высоты дна матки * + задержка развития плода *маловесный плод 93 Беременная 25 лет обратилась к ВОП с указанием на тянущие боли внизу живота и пояснице, быструю утомляемость, увеличение высоты дна матки и окружности живота. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный. Наиболее вероятный диагноз? *многоплодие *+многоводие *крупный плод *тонкостенная матка * схватки 94 Назовите наиболее вероятную форму синдрома внутриутробной задержки развития плода, для которой характерны все перечисленные ситуации: отставание массы тела плода при нормальной длине, задержка в развитии отдельных органов, возникает в основном в третьем триместре гестации на фоне осложнения беременности: *симметричная *+асимметричная *компенсированная *острая *легкая 95 На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на излитие околоплодных вод. Беременность вторая. В анамнезе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям беременности, схваток нет. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140 ударов в минуту. Наиболее целесообраная тактика врача женской консультации? *назначить сохраняющую терапию в амбулаторных условиях *назначить сохраняющую терапию в условиях дневного стационара *госпитализировать в родовспомогательное учреждение 1 уровня *госпитализировать в родовспомогательное учреждение 2 уровня *+госпитализировать в родовспомогательное учреждение 3 уровня 96 Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на ногах. Определите наиболее вероятную тактику ведения беременной: *пролонгирование беременности на фоне лечения *проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней *+кесарево сечение на фоне комплексной интенсивной терапии *родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов *подготовка родовых путей с целью индукции родов 97 В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 26 лет с начавшейся родовой деятельностью. В палате патологии беременности находилась в течение 5 дней. Диагноз: беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Наиболее вероятная тактика врача в начале 1-го периода родов? *+амниотомия *тщательное обезболивание родов *гипотензивная терапия *оксигенотерапия *наблюдение в динамике 98 Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 года назад кесарево сечение. При поступлении жалобы на постоянные боли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик». Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз: *беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов *беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты *беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов *+беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу *беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу 99 Роженица 22 года. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов. Имеется чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? *произвести кесарево сечение *применить пособие по Цовьянову *наложить акушерские щипцы *+произвести экстракцию плода за паховый сгиб *применить классическое пособие 100 При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади - бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз? *продольное положение, тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, задний вид *+продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, передний вид *продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, задний вид 101 У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. Размеры таза 25-28-30-21 см. Окружность живота 90 см. Высота стояния дна матки 33 см. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная тактика? *оказать пособие по Цовьянову 1 *оказать ручное классическое пособие *оказать пособие по Цовьянову 2 *произвести экстракцию плода за ножки *+произвести операцию кесарево сечение 102 Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Поставлен диагноз: Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель. Головное предлежание. Наиболее вероятная акушерская тактика: *усилить родовую деятельность *наблюдать за динамикой родовой деятельности *+прекратить родовую деятельность *проводить профилактику дистресс-синдрома *передать под строгий контроль женской консультации 103 Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз: *+Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель. *Угрожающие преждевременные роды при беременности 30 недель. *Беременность 30 недель. Предвестники родов *Беременность 30 недель. I период родов *Беременность 30 недель. ИЦН 104 В роддом доставлена повторнобеременная со сроком беременности 32 недели. Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был эндометрит. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные кровянистые выделения. Кровопотеря около 300,0 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст, пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее вероятная акушерская тактика: *+инфузионную терапию и кесарево сечение *гемотрансфузию и кесарево сечение *амниотомию и наружно-внутренний поворот *амниотомию и плодоразрушающую операцию *амниотомию и надвлагалищную ампутацию матки 105 Беременная 40 лет доставлена в роддом в состоянии средней тяжести с доношенной беременностью. Беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Дома внезапно, появились боли в животе и кровотечение, выделилось около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота. При поступлении: состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 1,5 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Плодный пузырь цел, напряжен. Наиболее вероятная акушерская тактика: *начать инфузионную терапию *оксигенотерапия *обезболивание *+операция кесарево сечение *начать гемотрансфузию 106 Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100 - 90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Потуги слабые. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика? *наложить акушерские щипцы *+произвести кесарево сечение *продолжить внутривенное введение окситоцина *произвести вакуум-экстракцию *произвести краниотомию 107 Беременность 36-37 недель. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 100,0 мл). Началась родовая деятельность: схватки через 5 минут, в паузах матка расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. Влагалище без изменений. Шейка длиной до 2,0 см, шеечный канал закрыт. В правом своде пастозность. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *отслойка плаценты *+предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки *начавшийся разрыв матки *совершившийся разрыв матки 108 У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе) Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *+отслойка плаценты *полное предлежание плаценты *частичное предлежание плаценты *угрожающий разрыв матки *начавшийся разрыв матки 109 У роженицы с преэклампсией легкой степени в анамнезе после начала родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? *+кесарево сечение *амниотомия *гемостатическая терапия *стимуляция окситоцином *акушерские щипцы 110 Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение. Головка подвижная над входом в малый таз, размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология? *узкий таз 1 степени *отслойка нормально расположенной плаценты *полное предлежание плаценты *+неполное предлежание плаценты *разрыв матки http://emirsaba.org жүктеу/скачать 230,58 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|