#59 ! 59 жастағы В., еркек терапия бөліміне келесі шағымдармен жатқызылды: ентігу, шырышты – іріңді, жабысқақ қақырықты жөтел, әлсіздік. Анамнезінде: 22 жыл қасапшы қызметін атқарды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде төменгі бөлімдерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөлімдерінде шеттері анық интенсивті ошақтар көрінеді, фиброз, өкпе суретінің күшеюі, екі жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің қабық тәрізді елеу «жұмыртқа қабыршағы» әктенуі анықталады. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
саркоидоз
2)
лимфогранулематоз
3)
+++++
силикоз
4)
туберкулезный бронхоаденит
5)
силикотуберкулез
Задание №3
#40 !36 жастағы Б., ер адам жалпы әлсіздікті, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, дене қызуы37,3°C көтерілуін байқайды. Анамнезінде 5 жыл туберкулезбен ауырып жазылған. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, жоғарғы бөлігінің жағында «штампты» каверналар көрінеді, өлшемі 2,5х3,5 және 2х3см. Қақырық сараптамасында ТМБ+. BACTEC-H,E,R,S төзімділік анықталған.Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, ТБМЛУ. Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттардың қайсысын тағайындау ең орынды?
#49 !ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З., ер адам терапевтке қаралды. 10 күндей антибиотиктермен амбулаторлы емделді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасында, нәтижсі туберкулома. Бір жыл бұрын диспансерлік есептен шығарылған. Рентгенограммада:-сол өкпенің жоғарғы бөлігінде туберкулема көрінеді жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 2,5 х 3 см диаметрінде, айналысында ошақтар анықталған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықты зерттеу анализінде ТМБ анықталмаған. ВАСТЕС нәтижесі оң, сезімталдық сақталған. Сіздің әрі қарай тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
