#13 ! 49 жастағы пациентте , АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ көтерілуі фонында бас ауруы, бас айналуы, жүргенде тұрақсыз.Объективті:сыртқа қарағанда нистагмоид, тілі ортаңғы сызық бойынша,рефлекстері бірқалыпты күшейген.Ромберг қалпында тұрақсыз.Координаторлы сынамаларды жасағанда атаксия анықталады. 2 сағаттан кейін АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ түскен кезде жағдайы жақсарды, неврологиялық симптомдары регрессияданды. Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикаға негізделген?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
Бас және мойын тамырларының ультрадыбысты допплерографиясы
2)
реоэнцефалография
3)
электроэнцефалография
4)
Бас ми КТ
5)
Бас ми МРТ
Задание №14
#41 ! Науқастың туыстары бірнеше айдан бері науқаста келесі симптомдар пайда болғаныг байөады: амимия, аяқ-қолдарының құрысуы. Объективті: есі анық, адекватты. Бұлшық еттерінің тонусы «тісті дөңгелектер» типі бойынша аяқтарында жоғарлаған, білезік буындарындағы тремор «тиын санау» типі бойынша, басының треморы «иә-иә» типі бойынша, баяу сөйлейді, даусы жәй монотонды, жүрісі кішкене қадамдармен. Мүмкін болатын науқасты жүргізу тактикасын аңықтаңыз?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
Левадопа препараттарын тағайындау
2)
Дәрумендер
3)
Вазоактивті препараттарды
4)
Диуретиктер
5)
Пламоферез
Задание №15
#55 ! 22 жастағы науқас бір күн бұрын алкоголь ішкен, ұйықтап тұрған соң сол білегінің ұйығанын сезген, білегі мен саусақтарын жаза алмаған. Объективті: бас бармақты әкету, қол қысу мүмкін емес,сол жақта карпорадиальный рефлекс төмендеген, сол жақтағы бас бармақтың сыртқы жағында гипальгезия. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
полинейропатия
2)
сирингомиелия
3)
ортаңғы нерв нейропатиясы
4)
+++
радиалды нервтің нейропатиясы
5)
шынтақ нервінің нейропатиясы
Задание №16
#15 !-Пациент 35 жаста, жедел ауырды, қатты бас ауруы сезімі, көп реттік құсу, гипертермия. Науқастың беті гиперемирленген, мұрын-ерін үшбұрышы солғын, көз склерасы инъекция бар, ерінде герпетикалық бөртпе, аяқ-қолдағы тырысу байқалған.Миненгеальды синдромдар акықталады.Ми-жұлын сұйықтығы лайлы,сары-жасыл, нейтрофильді плеоцитоз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
энтеровирусты менингит
2)
+++
Менингококкты менингит
3)
энцефаломиелит
4)
Жұлын инсульты
5)
ишемиялық инсульт
Задание №17
#14 ! 55 жастағы пациентте, анықталады: оң аяқтағы парез 3 балға дейін,оң аяқтагы бұлшық ет тонусы пирамидалық тип бойынша жогарлаган (бүгілген пышақ феномені),сіңір рефлекстері жоғарлаған ,d>s.Оң жақтан Бабинский симптомы оң.Сол жақтан беткей сезімталдықтың Д11 дерматома деңгейінен төмендеген.Қылқанды өсіндіні Д7-Д8 деңгейінде ұрғылаған кезде өткір ауру сезімі анықталады. Берілген зерттеу әдістерінқайсысы диагностикаға негізделген?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
электромиография
2)
ультрадыбысты доплерография
3)
Жұлын КТ
4)
+++
Жұлын МРТ
5)
электроэнцефалография
Задание №18
#40. ! Науқас аяқ-қолдарындағы еріксіз қимылдардың болуымен шағымданып келді,хорей формалы.Кейіннен жестикуляция,гримасы шамадан тыс көбейгенін байқаған.Естің,зейіннің əлсіздігі байқалады.Интеллект төмендеген.Сіңірлік рефлекстер екі жақты бірдей.Аяқ-қол бұлшық ет тонусы екі жақты бірдей төмендеген.Тұқымқуалаушылық анықталды-əкесі сол сияқты аурумен ауырған. Төменде аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
+++
хорея Гентингтона
2)
миастения
3)
шашыранды склероз
4)
Паркинсон ауруы
5)
энцефалит
Задание №19
#7 ! 62 жастағы науқас оң жақ аяқ қолының әлсіздігіне, сөйлеуінің қиындауына шағымданып стационарға түсті. Жоғарыда аталған шағымдар таңертең ұйқыдан тұрғанда пайда болған. АҚ = 150/90 мм.сын.бағ. Қарап тексеру кезінде оң жақ аяқ қолда бұлшықет күші екі баллға дейін төмендеген, терең рефлекстер жоғарылаған, патологиялық рефлекстер мен табан клонусы анықталады. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
статиндер тағайындау
2)
кортикостероидтар тағайындау
3)
+++
антикоагулянттар тағайындау
4)
миорелаксанттар тағайындау
5)
Жүрек гликозидтерін тағайындау
Задание №20
#54 ! Науқас В., 25 жаста, беттің сол жақ жартысында ұстама тәрізді ауыру сезімі бар. Кенеттен, күйдірген ауыру сезімі, ұстаманың ұзақтығы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауырсыну сол жақтағы жоғарғы еріннен басталады, шайнау, жуыну, қырыну арқылы пайда болады. Ауырсыну гиперемиямен, сол жақта жас ағумен жүреді. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
сирингомиелия
2)
бет нервісінің нейропатиясы
3)
+++
үшкіл нервтің невралгиясы
4)
полинейропатия
5)
миастения
Задание №21
#33. ! Əйел науқас 28 жаста,аяғында əлсіздік шағымдарымен,бас айналу,жүрген кезде тұрақсыздық,жиі зəр шығару шағымдарымен түсті.1 жыл бұрын окулистте "ретробульбарлы неврит" диагнозымен ем алған.Неврологиялық статус:Зəр шығаруға деген жалған шақырулар,горизонтальді нистагм,атаксиялық жүріс,Ромберг қалпында тұрақсыздық,іш рефлекстерінің болмауы,интенционды діріл,тізе рефлекстерінің жазылуы,аяқ клонусы.Төменде көрсетілген зерттеу əдістерінің қайсысы диагноз қоюға негізделген?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
Электромиография
2)
Люмбальді пункция
3)
Ультрадыбысты допплерография
4)
+++
Бас-ми МРТ-сы
5)
Бас-ми КТ-сы
Задание №22
#17 ! Науқас 50 жаста , қатты салқын тиюден кейін және толыққанды емес тамақтану фонында жалпымилық және менингеальды симптомдар қосылды.Қан анализінде - лейкоцитоз,лимфоцитоз, ЭТЖ -ның жоғарлауы , ми-жұлын сұйықтығы түссіз, орташа қысыммен ағады,тұнбаға қалдырғаннан кейін фибринді қабық түсті.Ми-жұлын сұйықтығындағы қант деңгейі төмендеген.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)
менингококкты менингит
2)
ишемический инсульт
3)
энтеровирусты менингит
4)
энцефаломиелит
5)
+++
туберкулезді менингит
Задание №23
#36. ! Науқас 23 жаста,аяқ-қолдарындағы əлсіздікке,жүрісінің бұзылысына,зəр шығарудың қиындауына шағымданып,стационарға жеткізілді.Қарап тексергенде:горизонтальді нистагм,атаксиялық жүріс,Ромберг қалпында тұрақсыздық, іш рефлекстерінің болмауы,интенционды діріл,тізе рефлекстерінің жазылуы,аяқ клонусы анықталды.Зəр шығаруға жалған шақырулар анықталады.Бас-ми МРТ-да-миелинсізденген табақшалар.Сəйкес келетін жүргізу тəсілін анықтаңыз?
