Сации: кламмерная и замковая. В данной статье
жүктеу/скачать 312,05 Kb. Pdf көрінісі
|
| Список литературы
1. Андрияшин В.д., Винокур А.В.. Возможности при- менения компьютерных технологий в стоматологии // Меж- дународный студенческий научный вестник. 2016. № 4 (2). 167 с. зАВИСИмОСТЬ ЧАСТОТы пРЕЖДЕВРЕмЕННыХ РОДОВ ОТ ЭКСТРАгЕНИТАлЬНыХ И УРОгЕНИТАлЬНыХ пАТОлОгИЙ бЕРЕмЕННыХ Ланкин А.О., Сокол В.В., Макеева А.В. ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ, Воронеж, e-mail:Antosha_16@mail.ru по данным Всемирной Организации Здра- воохранения ежегодно во всем мире рожда- ется 12,9 миллионов (9,6 %) новорожденных (Bulletin of the World Health Organization 2010). проблема, связанная с охраной здоровья мате- ри, рассматривается как важная составная часть здравоохранения и имеет первостепенное зна- чение для формирования здорового поколения. преждевременные роды (пР) являются одним из самых важных и актуальных вопросов этой проблемы. Указанное явление является «боль- шим акушерским синдромом» с вовлечением отцовских, материнских, плодовых и эпигене- тических факторов [1, 3 с.]. Частота пР в мире колеблется от 5 до 12 % и не имеет тенденции к снижению. Важность изучения данной про- блемы обусловлена тем, что пР определяют уровень перинатальной заболеваемости, а так- же могут приводить к материнской смертности. У недоношенных детей резко возрастает часто- та нарушений функций дыхания, развития брон- холегочной дисплазии, сепсиса, внутрижелудоч- ковых кровотечений, а в дальнейшем детского церебрального паралича [2, 30 с]. Этиология и патогенез пР до сих до конца не выяснены, и соответственно, как таковых ме- тодов предотвращения данной патологии не раз- работано. Однако, преждевременные роды – это многофакторный процесс. Наиболее значимыми факторами риска развития данного явления явля- ются социально-демографические и медицинские аспекты. К социально-демографическим отно- сятся низкий социально-экономический уровень жизни, неблагоприятные условия труда (в особен- ности воздействие органических веществ, в том числе бензола), стрессовые ситуации на работе и/ или в семье, интенсивное курение (более 10 си- гарет в день), употребление наркотиков, возраст младше 18 и старше 34 лет, национальная принад- лежность [3, 8 с.]. помимо этого, большую роль в развитии пР играют заболевания, возникающие во время беременности, наиболее частыми из ко- торых являются – экстрагенитальные (анемия, гипертония, токсоплазмоз) и урогенитальные (хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФпН), пиелонефрит, кольпит, вульвовагинит), а также ОРВИ и гестоз. Существуют разноречивые данные по вопросу патогенеза пР. В то же время общепризнанно, что преобладающая часть пери- натальной заболеваемости и смертности вызвана ошибками в механизме управления преждевре- менных родов. пока не будет полного понимания механизмов родов, терапия будет ограничена сим- птоматическими мерами [4, 2 с.]. В настоящее время не существует комплек- са мероприятий по предотвращению пР. Однако своевременная диагностика и адекватная те- рапия могут способствовать снижению часто- ты пР и улучшению перинатальных исходов. В этой связи, целью нашей работы явилось про- ведение сравнительной оценки влияния экстра- генитальных и урогенитальных патологий на частоту возникновения пР. 23 студенческий научный форум, том II 23 МАТЕРИАЛы МЕждУНАРОдНОЙ КОНФЕРЕНцИИ были проанализированы 100 историй бо- лезни из архива гинекологического отделения бУЗ ВО Воронежского родильного дома № 3 за 2018 год со следующими патологиями, которые наиболее часто служат причиной пР: анемия, гипертония, токсоплазмоз, пиелонефрит, коль- пит, ХФпН, вульвовагинит, ОРВИ и гестоз. На основании ретроспективного анализа нами была составлена статистическая таблица, которая наглядно иллюстрирует, что наиболее распространенной патологией, приводящей к пР, является анемия, на долю которой прихо- дится 24,3 % случаев (таблица). Сравнительная оценка факторов риска развития преждевременных родов Заболевание беременной Количество случаев пР, % Анемия 24,3 Гипертоническая болезнь 11,7 Токсикоплазмоз 1,3 ХФпН 17,0 пиелонефрит 7,8 Кольпит 8,7 Вульвовагинит 2,3 Гестоз 14,6 ОРВИ 12,3 Многие считают, что данная патология не столь опасна, как другие заболевания, однако это не так. Анемия оказывает существенное вли- яние на общее состояние здоровья женщины. по данным Минздрава, за последние 10 лет анемия, осложняющая беременность, стала встречать- ся в 6,3 раз чаще. Распространенность анемии в развитых странах составляет 8-20 %, в сла- боразвитых странах доходит до 80 % [5, 57 с.]. В последнее время анемию считают одной из ведущих причин осложненного течения бере- менности, в частности, плацентарной недоста- точности (пН). Также, это заболевание часто является причиной возникновения такого се- рьезного состояния, как гестоз. под анемией, которая вызвана беременностью, понимают ряд анемических состояний, возникающих во время беременности, осложняющих её течение и обычно исчезающих вскоре после родов или прерывания беременности. Во второй половине беременности анемия диагностируется почти в 40 раз чаще, чем в первые недели. помимо анемии в нашем исследовании наиболее часто встречающимися патологиями явились ХФпН и гестоз, процентное соотношение которых со- ставило 17 % и 14,6 % соответственно (таблица). Гестоз – осложнение беременности, харак- теризующееся генерализованным сосудистым спазмом с нарушением перфузии жизненно важ- ных органов. Частота гестозов колеблется от 7 до 16 %. перинатальная смертность при гестозе со- ставляет 18-30 %. была доказана зависимость частоты заболевания от климатических условий (в странах с резко континентальным и холодным климатом гестоз встречается чаще) [6, 58 с.] Со- гласно статистическим данным в большинстве случаев он проявляется в весенние и зимние месяцы. полученные нами данные также свиде- тельствуют о зависимости пР от наличия у жен- щины гестоза (рисунок). было выявлено, что гестоз встречается у каждой второй женщины, а тяжелый гестоз, развивающийся во второй по- ловине беременности (включая такие его ослож- нения, как преждевременная отслойка плаценты, умеренная преэклампсия), наблюдался у 20 жен- щин (44,5 %) и у всех у них были пР. Интересным также явился тот факт, что в зимние месяцы наблюдалось увеличение проявления гестоза у беременных, которые, впоследствии рожали недоношенных ново- рожденных. Некоторые авторы указывают на существование достоверной связи между раз- витием гестоза и временем зачатия. Среди урогенитальных и экстрагенитальных патоло- гий наибольшее значение в возникновении пР имеют последние. В цивилизованных странах мира материнская смертность от экстрагени- тальных заболеваний занимает первое место. Частота случаев ПР у беременных с гестозом в период с января по декабрь 2018 г. 24 студенческий научный форум, том II 24 МАТЕРИАЛы МЕждУНАРОдНОЙ КОНФЕРЕНцИИ данная патология является ведущей среди фак- торов риска по возникновению гестоза (64 %). На фоне экстрагенитальных патологий возмож- но возникновение таких осложнений, как позд- ний гестоз, угроза прерывания беременности, а также ангиопатия матки, приводящая к ХФпН. Кроме того, не менее значимыми среди причин невынашивания беременности являются уроге- нитальными инфекциями. Она вызывает боль- шой процент осложнений беременности (гестоз, многоводие, пиелонефрит, ХФпН, преждевре- менная отслойка плаценты и др.), внутриутроб- ные поражения плода и новорожденного. В заключение можно сделать вывод, что все перечисленные патологии, возникающие во время беременности, опасны для жизни женщин и плода, так как являются факторами риска преждевременных родов. Снизить риск возникновения пР практически невозможно, однако существует своевременная диагностика пР методом определения фибронектина во вла- галищном отделяемом. К сожалению, фибро- нектиновый тест пока недоступен в РФ, един- ственным диагностическим критерием является изменение длины шейки матки. Таким образом, проблема пР является одной из наиболее акту- альных в современном акушерстве, требующей многостороннего изучения и комплексного под- хода к её решению. жүктеу/скачать 312,05 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|