Эталоны ответов 1.Диагноз:Простой герпес слизистой красной каймы губ.
2.Диагностические критерии:
Жалобы: повышение температуры тела, головную боль, сыпь на слизистых оболочках рта в виде пузырьков;
Возникновение заболевания: после переохлаждения;
Типичная локализация и клиника: при осмотре обнаружены сгруппированные напряженные пузырьки, склонные к слиянию, с серозным содержимым, по периферии — эритематозный венчик; единичные эрозии и корочки серозного характера. Процесс локализуется на слизистых красной каймы губ. При пальпации региональных лимфоузлов наблюдается увеличение последних.
3. Общая и наружная терапия:
Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке очага:
Приготовьте:
мазь «Зовиракс»;
резиновые перчатки;
фукарцин;
стерильную иглу для вскрытия пузырьков.
Порядок действий:
тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
придайте больному удобное положение;
прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
осуществляется вскрытие пузырьков;
туширование образовавшихся эрозий по краям фукарцином;
втирание повторяйте на протяжении 7-10 дней лечения, душ, смена белья и заключительное намазывание.
Общее лечение:
системные противовирусные препараты;
поливитамины;
иммунокорректоры.
4. План обработки волосистой части головы при педикулезе:
Успокоить больного.
Информировать его о наличии педикулеза.
Получить согласие больного на обработку.
Подготовить хорошо вентилируемое помещение.
Надеть защитную одежду.
Накрыть кушетку клеенкой и усадить больного.
Накрыть плечи больного полиэтиленовой косынкой.
Нанести тампоном препарат, втереть в в/ч головы, голову повязать косынкой и оставить на 30 минут.
Вымыть голову проточной водой, затем с мылом и расчесать волосы, наклонив голову над бумагой.
Бумагу сжечь, провести дезинфекцию помещения.
Снять защитную одежду и сдать на обработку.
Вещи больной сдать на дезинфекцию.
Вымыть руки с мылом.
Подать экстренное извещение в СЭО. Сделать отметку в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.
Повторить обработку через 10 дней.
5. Наружное лечение твердого шанкра. При наличии у больного гиганских язвенных множественных шанкров, широких кондилом и пустулезно-язвенных сифилидов рекомендуется использование примочек с 0,05% раствором хлоргексидина биглюканата (гибитана) или с 50-70% раствором димексида в физ.растворе с содержанием пенициллина 100 000 ЕД в 1 мл жидкости. Примочки применяются до полной эпителизации или рубцевания сифилидов.
Для ускорения рассасывания плотного лимфоидного инфильтрата в основании сифилидов рекомендуется смазывать их гепариновой мазью 3 раза в день или ежедневно смазывать эти сифилиды до полного рассасывания инфильтрата смесью подофиллина, раствора диметилсульфоксида и глицерина в соотношении 1:5:5.
Благотворное действие на рубцевание язвенных шанкров и рассасывание лимфоидного инфильтрата в их основании, на ускорение сроков рассасывания широких кондилом и сроков санации сифилитических эктим оказывают облучения гелий-неоновым лазером с длиной волны 0.632 мкм. Можно использовать аппарат «Люзар» (облучение всегда ведется сфокусированным красным светом, выходная мощность 15-20 мВт/см, на каждый элемент по 5-10 минут ежедневно, всего 10-15 процедур).