объективного обследования: резкая смешанная инъекция глазного яблока слева. Зрение – светоощущение. Эпителий роговицы отечен, роговица мутна. После закапывания глицерина просветлела: видны крупные преципитаты. На дне камеры экссудат высотой 2,5 мм. Экссудат в плоскости зрачка. Состояние хрусталика неизвестно. А радужке резко расширены извитые сосуды. Местами радужка бомбирована. ВГД 38 мм.рт.ст. при 20 мм. на здоровом глазу. Аанализ крови, мочи в норме.
Лечение: промедол, горячая ножная ванна; глицерол, диакарб. Пиявки на висок. Атропин с адреналином в каплях и инъекцитях под конъюнктиву глаза. Необходимо полное обследование для установления этиологии процесса.
ЗАДАЧА 5 Пациентке 42 года. Жалобы на затуманивание, боли в левом глазу. Больна диабетом 10 лет.
Объективно: левый глаз инъецирован. В радужке видны новообразованные сосуды. Зрачок 4 мм., единичные задние синехии. Хрусталик прозрачен. Диск зрительного нерва серый, с краевой экскавацией. Гониоскопически в углу камеры фиброваскулярная ткань, много пигмента. ВГД 34 мм.рт.ст. при 20 мм.рт.ст. на правом глазу. Зрение снижено до 0,2 при 1,0 справа. Поле зрения сужено до 400 по всем меридианам.
Задания Поставьте диагноз
Определите лечение
Эталон ответов Вторичная неоваскулярная глаукома слева. Заключение основано на данных:
анамнеза: затуманивание, боли в левом глазу. Больна диабетом 10 лет.
объективного обследования: левый глаз инъецирован. В радужке видны новообразованные сосуды. Зрачок 4 мм., единичные задние синехии. Хрусталик прозрачен. Диск зрительного нерва серый, с краевой экскавацией. Гониоскопически в углу камеры фиброваскулярная ткань, много пигмента. ВГД 34 мм.рт.ст. при 20 мм.рт.ст. на правом глазу. Зрение снижено до 0,2 при 1,0 справа. Поле зрения сужено до 400 по всем меридианам.
Лечение: диакарб. Криокоагуляция склеры в области цилиарного тела. Лечение диабета согласовать с эндокринолога.
ЗАДАЧА 6 Больной 63 года. Жалобы на слепоту правого глаза, которую обнаружил случайно 2 недели назад.
Объективно: Острота зрения правого 0 при 1,0 левого. Передний отрезок глаза не изменен. Стекловидное тело и хрусталик прозрачны. Диск зрительного нерва серый с краевой экскавацией сосудов. Слева дно в норме. Однократная тнометрия 38 мм.рт.ст. справа и 22 мм.рт.ст. слева. Гониоскопически – угол камеры открыт.