Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет41/235
Дата27.09.2023
өлшемі2,2 Mb.
#110798
түріСборник
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   235
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования
3. Перечислите возможные осложнения
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания
5. Продемонстрируйте технику измерения АД


Эталоны ответов


1. Состояние после гастрэктомии. В12 ‑ дефицитная анемия
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:

  • резкая слабость, головная боль, головокружение, чувство жжения в языке, одышка и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, онемение конечностей;

  • проведенная ранее гастрэктомия;

2) объективные данные :

  • при осмотре: бледно-желтушная кожа, язык малиновый, с атрофированными сосочками;

  • при пальпации: увеличение печени;

  • при аускультации: приглушение сердечных тонов, тахикардия, артериальная гипотензия.

2. Общий анализ крови: снижение количества эритроцитов, гемоглобина, увеличение цветового показателя, тельца Жолли и кольца Кебота, увеличение СОЭ, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, рентгенография органов грудной клетки.
3. Анемическая кома
4. Пациент нуждается в стационарном лечении
Принципы лечения:

  • Режим постельный

  • Диета с достаточным содержанием белков, витаминов

  • Витамин В12 в/м

Прогноз для жизни благоприятный при проведении профилактических мероприятий.
Профилактика:
первичная:

  • своевременное выявление и лечение заболеваний, способных вызвать В12-дефицитную анемию;

  • рациональное питание;

вторичная:

  • диспансерное наблюдение за пациентами с В12-дефицитной анемией;

  • профилактическое применение витамина В12 больным этим заболеванием.

5. Техника измерения АД ‑ согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 3


Фельдшер вызван на дом к больной С., 25 лет, которая жалуется на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение. Заболела неделю назад.
Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта ‑ гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД ‑ 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   235




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет