Задача № 26 Ребенок в возрасте 4-х суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.
В течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы плотные. Не получается эффективного сцеживания. Роды первые, срочные, без особенностей.
Состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо. Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая часть.
Задания Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.
Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.
Эталон ответа
Проблемы ребенка:
неэффективное кормление;
дефицит знаний матери по подготовке к кормлению;
диспепсия (физиологическая);
беспокойство и нарушение сна из-за неэффективного кормления.
Приоритетная проблема: дефицит знаний у матери по подготовке к кормлению и эффективному вскармливанию ребёнка.
Цель: обучить мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению.
План
Мотивация
1. М/с обучит мать сцеживанию молока
С целью своевременного опорожнения грудной железы
2. М/с порекомендует матери перед кормлением сцедить часть молока
Для эффективного захвата ребенком соска
3. М/с поможет правильно закладывать сосок ребенку в рот
Для эффективного сосания
4. М/с порекомендует матери сцеживать молоко после кормления
С целью предупреждения застоя молока
5. М/с порекомендует матери частое пеленание
С целью предупреждения опрелости и исключения беспокойства ребенка во время кормления
6. М/с будет контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери
С целью предупреждения обезвоживания и падения массы
М/с предупредит мать, что перед кормлением необходимо контролировать:
свободное носовое дыхание
отсутствие признаков охлаждения или перегревания
чистое и сухое белье
Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации.
Студент рассказывает о том, как правильно подготовить мать и ребенка к кормлению.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.