Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие Волгоград 2014 2

21 
При поступлении: кожные покровы и видимые слизистые оболочки 
бледные. На коже туловища, слизистой оболочке рта и мягкого неба 
точечные геморрагические высыпания, на миндалинах некротические 
налеты, выражены явления гингивита. Пальпируются шейные и 
надключичные лимфатические узлы величиной с фасоль, не спаянные с 
окружающими тканями и кожей, безболезненные. Со стороны сердца, легких 
без патологии. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, при 
пальпации плотная, малоболезненная. Селезенка не пальпируется. Длинна 13 
см.
Анализ крови: Нb 78 г/л, эр. 2 523 000, цветной показатель 0, 96, л. 
229 800, б. 0%, э. 0%, п.1%, с. 0,5%, лимф. 3%, бластные клетки 95,5%, 
нормобласты 3:100, ретикулоциты 1,3%, тромбоциты 18 000, СОЭ 60 мм в 
час. 
Миелограмма: костный мозг богат клеточными элементами, бластные 
клетки составляют 94,7%, миелоциты – 0,2%, метамиелоциты – 0,2%, п. – 
0,2%, с. – 1,8%, лимф. 1%, эритроцитарный росток – 1,2%, плазматические 
клетки – 0,5%, мегокариоциты – единичные. 
ВОПРОСЫ: 
1. Какой цитологический вариант острого лейкоза имеется в данном 
случае? 
ЗАДАЧА 39. 
Больной 50 лет, фотограф, поступил в терапевтическое отделение с 
жалобами на увеличение лимфатических узлов шеи, которое стал отмечать в 
течение последнего месяца. 
Объективно: кожные покровы обычной окраски. Пальпируются 
увеличенные шейные и подчелюстные лимфоузлы величиной с фасоль и 
лесной орех, тестовато-эластической консистенции, подвижные, не спаянные 
между собой и окружающими тканями, безболезненные. Со стороны органов 
грузной клетки без особенностей. Печень не увеличена. Отчетливо 
пальпируется нижний полюс селезенки (длинна 16 см). 
Анализ крови: Нb 123 г/л, эр. 4 100 000, цв. пок. 0,9, л. 51 000, э. 0,5%,п. 
1%, с. 24,5%, мон. 2%, лимф.72%, тромбоциты 21 000, СОЭ 17 мм в час. 
Среди лимфоцитов периферической крови преобладает малые 
узкоцитоплазменные формы (почти голые ядра), обнаруживаются в большом 
количестве тени Боткина-Гумплехта. Пролимфоциты составляют 1,5%. 
Миелограмма: костный мозг богат клеточными элементами. 
Недиференциированных бластных клеток 2,4%, гранулоцитов 36,4%, 
эритронормобластов 7,4%, лимф. 53,8% (лимфобласты 2,5%, пролимфоциты 
4,2%, остальные – зрелые формы). Мегакариоциты в достаточном 
количестве, многие с нормальной отшнуровкой. 
ВОПРОС: 
О каком заболевании можно думать в данном случае? 

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: