Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие

 

ЗАДАЧА 70.

Мужчина  К.  32  лет,  в  прошлом  спортсмен-боксёр  высокого  класса  в 

тяжёлом  весе,  обратился  к  врачу  с  жалобами  на  быстро  нарастающий  вес 

тела  (за  6 мес  прибавил  7 кг),  мышечную  слабость,  появление  «синяков»  на 

коже  после  несильных  ударов,  головокружение,  головную  боль  (чаще  в 

области  затылка),  периодически —  мелькание  «мушек»  и  «спиралей»  перед 

глазами;  повышенную  жажду  (за  сутки  выпивает  5–6 л  жидкости),  частое 

обильное мочеиспускание. 

При  осмотре:  пациент  гиперстенического  телосложения,  с  избытком 

жировых  отложений  на  лице  (лунообразное  лицо),  шее  (бизоний  горб),  над 

ключицами;  на  животе —  пурпурные  полосы;  избыточное  оволосение  на 

груди и спине; большое число «синяков» различного цвета на ногах и руках. 

АД  185/110 мм  рт.ст.  Анализ  крови:  Hb  130 г/л,  эритроциты  5,1*10

12

/л; 

9

/л,  нейтрофилия,  относительная  лимфопения,  отсутствие 

диурез  4000 мл/сутки,  относительная  плотность  1,035,  глюкозурия,  белка  и 

КТ не обнаружено, повышено содержание свободного кортизола.