Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий анализ крови
- Биохимическое исследование крови
- Австралийский Аг
- ВОПРОС
|
130 р атм О 2 (мм рт.ст.) 158
р A О 2 (мм рт.ст.)
88
р а О 2 (мм рт.ст.)
61
р а СО 2 (мм рт.ст.)
59
р v O 2 (мм рт.ст.)
16
S a O 2 (%)
88
S v O 2 (%)
25
МОД (л/мин)
2,85 МОК (л/мин)
8,5 рН
7,25 МК (мг%)
20,0 ТК (мэкв/сут)
60 Hb
140 г/л ВОПРОС: Определите тип гипоксии, назовите возможные причины возникновения и механизмы её развития. Раздел: Патология гепато-билиарной системы Тема: Патология печени. ЗАДАЧА 45. Больной К. 31 года доставлен в клинику машиной «Скорой помощи». При поступлении: пассивен, заторможен, апатичен, не всегда сразу и адекватно отвечает на вопросы. Язык обложен. Температура 36,5 °С. Кожные покровы и слизистые желтушны, на коже верхней части туловища имеются телеангиэктазии, отмечается эритема ладоней. Живот увеличен за счёт асцитной жидкости, что затрудняет пальпацию печени. Отмечаются отёки нижних конечностей. Граница левого желудочка сердца несколько увеличена. АД 160/95 мм рт.ст., ЧСС 90, пульс ритмичный. Результаты лабораторного исследования крови: Общий анализ крови:
25
Нb 108 г/л; эритроциты 4,0 10 12 /л, лейкоциты 4,8 10 12 /л;
СОЭ 35 мм в час
общий билирубин 7,1 мг% глюкоза 80 мг%
КТ выше нормы содержание мочевины снижено
протромбиновый индекс понижен активность холинэстеразы снижена
1. Каковы механизмы развития указанных изменений структуры кожных сосудов и стойкой эритемы ладоней у пациента? Какие ещё симптомы обусловлены этим же эффектом?
2. Каковы варианты патогенеза портальной гипертензии и асцита? Какова роль асцита во вторичных нарушениях функций организма?
3. Есть ли признаки печёночной недостаточности? Если да, то каков механизм их развития?
После перенесенной респираторно-вирусной инфекции мужчина 20 лет обратился с жалобами на желтую окраску кожи и слизистых, а также интенсивную окраску мочи и кала. При обследовании было выявлено:
кров ь моч а экскре менты Билирубин общий
2,6 м
г%, – – Билирубин прямой
0,15
мг% нет
– Уробилиноген (ин)
ружен обна
ружен – Стеркобилиноген (ин)
увел ичен увел
ичен увеличе
н Жёлчные кислоты
нет
Нет –
ВОПРОС: Определите изменения в анализе, назовите возможные причины возникновения изменений и механизмы развития. Сформулируйте общее заключение. ЗАДАЧА 47. Больной 47 лет, повар, доставлен в клинику скорой помощью с жалобами на боли внезапно развившееся в правом подреберье, температуру 38,7°C, тошноту, рвоту, желтушность кожных покровов. В анамнезе часто повторяющиеся приступы острых болей в правом подреберье в течение последних 5 лет. Объективно: иктеричность склер и кожных покровов, резкая болезненность и мышечное напряжение в правом подреберье при пальпации. 26
Лабораторные данные: л. 17 200, прямой билирубин крови 0,06 г/л, кал белый, глинистый. Моча зеленовато-желтого цвета, белка и сахара нет, относительная плотность 1020, реакция на билирубин резко положительная, уробилиновые тела отсутствуют. Осадок мочи без особенностей. ВОПРОС: О какой патологии можно думать? Механизм ее развития? ЗАДАЧА 48. У больного 33 лет, каменщика, в течение недели отмечались катаральные явления, слабость, головные боли, субфебрильная температура, тяжесть в правом подреберье. День назад появились желтушность склер, темная моча. При обследовании в крови обнаружены лейкопения, повышенное количество прямого и непрямого билирубина. Моча темно-бурого цвета, мутноватая, относительная плотность 1022, белка и сахара нет, реакция на билирубин положительная, на уробилиновые тела резко положительная. Осадок мочи без особенностей. ВОПРОС: Какой тип желтухи развился у пациента? Механизм ее развития. ЗАДАЧА 49. Больной 45 лет поступил в клинику с явлениями резких болей в правой половине живота, выраженной желтухой. Анализ кала: цвет серовато-белый, консистенция мазеобразная, реакция кислая, стеркобилин не обнаружен, реакция на скрытую кровь отрицательная. Микроскопически выявлено большое количество жирных кислот и мыл, немного нейтрального жира, небольшое количество хорошо переваренных мышечных волокон. ВОПРОС: Для каждого вида желтухи характерна данная картина? Обоснуйте ваш диагноз.
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|