Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие

 

47 

1.  У  больного  наблюдается  недостаточность  следующих  функций 

поджелудочной железы:

 

а)  секреторной  (признаки:  выраженное  снижение  активности 

трипсина,  стеаторея,  нарушение  стула,  метеоризм,  значительное 

снижение аппетита, похудание, слабость);

 

б)  инкреторной  (признаки  гиперинсулинизма:  гипергликемия, 

глюкозурия, полиурия, похудание, слабость).

 

2. Наиболее вероятное предположение: хронический воспалительный 

процесс  алкогольной  этиологии  и  недостаточность  функций  островковых 

клеток  железы,  вызванная  как  алкогольной  интоксикацией,  так  и 

воспалительной (вторичной) альтерацией островкового аппарата.

 

3. С этой целью можно было бы рекомендовать (в дополнение к УЗИ 

и  компьютерной  томографии)  диагностическую  лапароскопию,  тот  или 

иной метод биопсии поджелудочной железы, цитологическое исследование 

панкреатического сока и др.

 

4.  Недостаточность  секреторного  и  инкреторного  аппаратов 

поджелудочной  железы  могут  развиваться  независимо  друг  от  друга,  под 

влиянием  разных  причин.  Однако  в  анализируемом  случае  эти  процессы 

взаимосвязаны.  При  хроническом  алкоголизме  более  чувствительным 

оказывается  секреторный  аппарат,  реагирующий  первичной  и  вторичной 

альтерацией  в  ходе  развития  воспалительного  процесса.  Поражение  при 

этом  островкового  аппарата  развивается,  как  правило,  позднее —  при 

прогрессировании хронического воспалительного процесса, приводящего к 

расстройствам  кровообращения  в  железе,  её  фиброзу  и  т.п.  С  другой 

стороны,  возникающая  вторично  инсулярная  недостаточность  может 

утяжелять  течение  воспалительного  процесса,  нарушая  трофику  ткани 

железы, её регенераторные способности и т.д.

 

5.  Наиболее  вероятным  представляется  следующее  диагностическое 

предположение:  первичный  (алкогольный)  хронический  панкреатит, 

осложнившийся вторичным возникновением СД.

 

6.  Значительное  похудание  больного  вызвано  в  основном  двумя 

причинами:

 

а)  нарушением  переваривания  и,  следовательно,  всасывания 

основных  компонентов  пищи —  белков,  жиров,  углеводов  (вследствие 

выраженной секреторной недостаточности поджелудочной железы);

 

б)  нарушением  углеводного,  а  вторично —  также  белкового  и 

жирового обмена (вследствие развития у больного СД).

 

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: