Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие
жүктеу/скачать 0,93 Mb. Pdf көрінісі
|
| 113.
Ответ: 1) Невролога 2) Обязательное наблюдение невролога и окулиста так как нельзя исключить, что это была первая атака рассеянного склероза 3) МРТ головного и спинного мозга 114. Ответ: 1) Прогрессирующая миодистрофия Дюшенна. 2) Специфический способ вставания из положения лежа с использованием туловища как опоры для рук, присущий исключительно пациентам с мышечными дистрофиями. 3) Х-сцепленный рецессивный. 4) Госпитализация показана. 5) ПЦР ДНК диагностика, при невозможности: ЭНМГ, биохимический анализ крови (КФК), биопсия мышц с гистохимическим анализом. 6) Обязательное обследование матери на носительство (ПЦР), если она хочет еще детей. 7) Лечение стволовыми клетками или генная инженерия, так как, на сегодняшний день, это мало доступно, в основном лечение симптоматическое. 8) При правильном лечебном подходе (своевременно начатая и регулярная лечебная гимнастика по нескольку раз в день, психологическая поддержка, правильная профессиональная ориентация, соблюдение диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка при оптимальном содержании витаминов и микроэлементов, ортопедические мероприятия) возможно отодвинуть срок наступления обездвиженности на 1- 82 3 года. К сожалению, заболевание быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу до 25-летнего возраста. 9) Противопоказаний нет. 115. Ответ: 1) Поражение ядер IX, X, XII пар ЧН, передних рогов спинного мозга на шейном уровне, проводящих двигательных путей в боковых канатиках спинного мозга. 2) Боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма. 3) Да, в неврологический стационар. 4) Неврологический осмотр, ЭНМГ (поражение клеток передних рогов при сохранности проведения по периферическим нервам), МРТ шейного отдела спинного мозга, молекулярно- генетический анализ (мутация СОД-1). 5) Эффективного лечения не существует, единственный препарат – рилузол (50 мг 2 раза в день) – ингибитор высвобождения глутамата, увеличивает выживаемость в среднем на 3 месяца; психологическая поддержка, симптоматическое лечение. 6) 80% больных умирают в течение первых 5 лет, но примерно 10% больных живут дольше 10 лет. Неблагоприятный прогностический признак – вовлечение бульбарных мышц. После появления бульбарных расстройств больные редко живут дольше 1-3 лет. 7) Да, потребуется. 8) Противопоказаний нет. жүктеу/скачать 0,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|