94. Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на насильственные
крупноразмашистые бросковые движения в правых конечностях, возникшие около месяца
назад, слабость и неловкость в правых конечностях. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад
перенес инсульт, клиническая картина которого была представлена умеренным
правосторонним гемипарезом. По данным МРТ головного мозга, выполненного в остром
периоде инсульта, был обнаружен геморрагический очаг в области субталамического ядра и
смежных с ним структур слева.
Задание:
1) Топический диагноз?
2) Предположите наиболее вероятный клинический диагноз?
3) Нужна ли госпитализация?
4) Принципы терапии?
6) Потребуется ли проведение экспертизы трудоспособности?
7) Показано ли санаторно-курортное лечение?
8) Возможные исходы заболевания?
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 95. Во время эпидемии гриппа, к 48 летнему мужчине была вызвана скорая помощь. Жена
рассказала, что заболел остро, температура поднялась до 39С, беспокоила сильная головная
боль, рвота. Постепенно стал сонлив, перестал отвечать на вопросы, жена рассказала, что
были судороги. Из анамнеза известно, что неделю назад вернулся из командировки с Дальнего
Востока. При объективном осмотре врач выявил: лицо гиперемировано, ЧСС – 110 в мин., на
теле – геморрагическая сыпь. При неврологическом осмотре: сознание спутано,
левосторонний центральный гемипарез, ригидность мышц шеи, верхний симптом
Брудзинского положительный.
Задание:
1)
Поставьте топический диагноз?
2)
Поставьте предварительный клинический диагноз?
3)
Нужна ли госпитализация?
4)
Дифференциальный диагноз с какими заболеваниями необходимо провести?
5)
Предложите дополнительные методы обследования.
29
6)
Предложите план лечения.
7) Возможные исходы заболевания?
