Сборник тестов и ситуационных задач для контроля знаний студентов по
ЭРХПГ при остром холангите проводится
жүктеу/скачать 57,17 Kb.
|
39. ЭРХПГ при остром холангите проводится1) в первые часы после постановки диагноза; 2) при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 12 часов; 3) при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 24 часов; 4) при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 48 часов. 5) при отсутсвии эффекта от форсированного диуреза Тест № 40 Пациент 45 лет , жалобы на тупые боли в верхних отделах живота после приема пищи . Общее состояние удовлетворительное . Температура нормальная . Кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание . Пульс 78 уд в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий , участвует в акте дыхания всеми отделами. На УЗИ брюшной полости в ПЖ определяется фиброз. Что из нижеперечисленного является основным пато-морфологическим признаком хронического панкреатита? A. Кальцинаты в вирсунговом протоке B. Некроз C. Фибросклероз D. Нагноение E. Псевдокисты Тест № 41 Пациент, 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на тупые, почти постоянные боли в эпигастральной области. Из анамнеза злоупотребляет алкоголем. Боли усиливаются при приеме жирной пищи. Отмечает слабость. Болен в течение 3 лет. Живот мягкий , умеренно болезненный в области эпигастрии. Печень увеличена в размере. Желчный пузырь не пальпируется. В общем клиническом анализе крови лейкоцитов 10,2 х 109 /л, СОЭ 19 мм/ч, гемоглобин 120 г/л. амилаза в крови -200.Поставлен диагноз: Хронический алкогольный панкреатит. Выберите правильные утверждения относительно развития алкогольного панкреатита: A. Рост концентрации тропанина B. Увеличение панкреатического кровотока C. Рост проницаемости желчных протоков D. Лейкоцитоз E. Спазм сфинктера Одди Тест № 42 Пациент 51 лет, жалобы на тупые боли в верхних отделах живота после приема пищи. Из анамнеза 5 лет назад был оперирован по поводу острого панкреатита. Общее состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Пульс 78 уд в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания всеми отделами. На УЗИ ОБП в проекции хвоста поджелудочной железы определяется киста размерами 2,0 см*0,5 см. Для панкреатической псевдокисты, не осложненной нагноением, не характерно: A. Болевой синдром B. Лихорадка C. Местная симптоматика D. Токсикоз E. Абдоминальная опухоль Тест № 43 Пациент 54 года, регулярно употребляющего алкоголь и страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом. В динамике начали беспокоить боли в эпигастрии, тошнота, рвота 3-4 раза, жидкий стул. Самостоятельно принимал Но-шпу, мезим, улучшении нет. Какое из нижеперечисленных медикаментозных средств может улучшить симптоматику хронического панкреатита? A. Вазодилататоры B. Витамины C. Заместительные панкреатические ферменты D. Желчегонные E. Дигоксин Тест № 44 Пациент P., 42 года, предъявляет жалобы на резкие опоясывающие боли в эпигастральной области, возникающие после приема любой пищи, особенно после жирной и острой. Боли стихают при голодании, а также при приеме атропина, омепразола и анальгина. Беспокоят тошнота, рвота на высоте болей, не приносящая облегчения. После еды - сильное вздутие, урчание. Стул 3-4 раза в день, обильный, блестящий, с резким запахом прогорклого масла и гнилого мяса. Что является ведущим синдромом в данном клиническом случаи: а) Боль. б) Метеоризм. в) отсутствие боли голодании г) желтуха д) Стеаторея. Тест № 45 Больной М., 36 лет, обратился в стационар с жалобами на тяжесть и дискомфорт в левом подреберье. После службы в армии работал слесарем на ликероводочном заводе, в настоящее время - кладовщик. Злоупотребляет алкоголем. Месяц назад после обильного употребления алкоголя и жирной пищи возникли жгучие опоясывающие боли, рвота. При УЗИ: печень повышенной эхогенности, увеличена в размерах. Поджелудочная железа увеличена на 8 мм в области хвоста и на 12 мм в области головки за счет отека. Главный панкреатический проток расширен, паренхима в области хвоста пониженной эхогенности, в области головки - повышенной. Какой предварительный диагноз можно поставить: а) Обострение хронического панкреатита. б) Хронический алкогольный болевой панкреатит. в) Хронический алкогольный без болевой панкреатит. г) Острый панкреатит. д) Панкреонекроз. Тест № 46 Больной 48 лет предъявляет жалобы на плохой аппетит, боли в левом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, вздутие живота, урчание в нем, периодические поносы. Из анамнеза удалось выяснить, что больной злоупотребляет алкогольными напитками, указанные жалобы появились около 6 лет. При осмотре пониженного питания, на коже красные пятна, не исчезающие при надавливании. Перкуторно печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, отмечается болезненность в левом подреберье и околопупочной области. В анализах крови повышение уровня панкреатических ферментов в крови: трипсина, липазы и амилазы. О каком заболевании может идти речь? а) разрыв панкреатической кисты б) хроническая застойная сердечная недостаточность в) внематочная беременность г) паротит д) хронический панкреатит. Тест № 47 Пациент М., 85 лет. Предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, похудание, сухость во рту, жажду, повышение количества мочи, кожный зуд, вздутие живота после еды, частый (до 5-6 раз в день) кашицеобразный обильный «масляного вида» с запахом прогорклого масла стул, профузные поносы после употребления в пищу молока и жиров. Ноющие боли в левом подреберье после употребления жареного, жирного и острого. Какой предварительный диагноз можно выставить: a) Хронический без болевой панкреатит с инкреторной недостаточностью. b) СД 1 типа. c) СД 2типа. d) Инсулинома. e) Острый панкреатит. Тест № 48 Больная Т., 55 лет, жалуется на учащенный неоформленный стул, вздутие живота, отсутствие аппетита, похудение, общую слабость. Анамнез заболевания: 4 года назад пациентке был поставлен диагноз остеоартроз с поражением тазобедренных суставов (кок-сартроз). В связи с чем были назначены для постоянного приема НПВС (индометацин, диклофенак). Последний год стал беспокоить частый кашицеобразный стул, с неприятным запахом, плохо смываемый со стенок унитаза. Появилось вздутие живота, по поводу которого больная самостоятельно принимала мезим-форте* с положительным эффектом. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза? a) Компьютерная томография. b) ФГДС. c) ЭРХПГ. d) УЗИ органов брюшной полости. e) Обзорная рентгенография брюшной полости. Тест № 49 Пациент, 48 лет, поступил в отделение с жалобами на тупые, почти постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в правое плечо и лопатку, в левое подреберье. Боли усиливаются при приеме жирной пищи. Отмечает слабость. За 2 месяца потерял 4 кг массы. У больного часто повторяются поносы, обильный зловонный стул. Болен в течение 3 лет. Злоупотреблял алкоголем. Живот мягкий. Печень увеличена. Желчный пузырь не пальпируется. В общем клиническом анализе крови лейкоцитов 9,2 х 109 /л, СОЭ 36 мм/ч, гемоглобин 100 г/л. амилаза в крови -179. Ваш диагноз? А) рак поджелудочной железы; Б) саркома забрюшинного пространства; В) аневризма брюшного отдела аорты; Г) Хронический рецидивирующий панкреатит. Д) цистоаденокарцинома поджелудочной железы. Тест № 50 Больной Н., 56 лет, поступил в отделение с жалобами на периодические «опоясывающие» боли в верхней части живота, усиливающиеся вскоре после еды и в положении лежа на спине, неоднократную рвоту, вздутие и урчание живота, учащенный до 3-5 р/сут неоформленный стул с выделением обильных каловых масс с жирным блеском, кашицеобразной консистенции. Операция при хроническом панкреатите показана при: а) Псевдокисте более 5 см в диаметре, абсцессе поджелудочной железы б) Стенозе общего желчного протока, вирсунгова протока, камне вирсунгова протока в) Билиарном панкреатите, с наличием конкрементов в желчном пузыре и общем желчном протоке г) Органических изменениях со стороны желудка и 12-перстной кишки, послуживших причиной хронического панкреатита (дивертикул, язва, дуоденостаз, киста) д) Во всех случаях Тест № 51 Больной Л., 42 года, грузчик, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в эпигастрии, левом подреберье, схваткообразные боли в околопупочной области, увеличение объема и частоты стула, тошноту, многократную рвоту съеденной пищей, отсутствие аппетита. Впервые подобные жалобы возникли 4 года назад на фоне злоупотребления крепкими спиртными напитками и нарушений диеты. К врачам обращался , был поставлен диагноз Хронический алкогольный панкреатит. При данном ухудшении состояния какой метод лечения приемлем из предложенных ниже? а) Продольная панкреатоеюностомия б) Панкреатэктомия в объеме 95% в) Дистальная панкреатэктомия с интестинальным дренированием панкреатического протока г) Медикаментозное, консервативное лечение. д) Папиллосфинктеропластика Тест № 52 Пациентка К., 28 лет, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку и правое плечо. Боли возникают после приема жирной, острой пищи, сопровождаются горечью во рту, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Одновременно возникают боли в эпигастрии, отдающие в спину, и боли в левом подреберье, иррадиирующие полупоясом влево. Боли снимают инъекции атропина, но-шпы, анальгин. Стихают при голодании. При УЗИ определяются мелкие конкременты в просвете желчного пузыря, дающие УЗ-тень, стенки желчного пузыря утолщены и уплотнены, поджелудочная железа увеличена в размерах (преимущественно за счет тела и хвоста), паренхима неоднородна, участки повышенной эхогенности чередуются с гипоэхогенными. Какой диагноз наиболее соответствует данной клинической ситуации: а) Язва антрального отдела желудка. б) Острый панкреатит. в) ЖКБ. Острый калькулезный холецистит. г) Хронический билизависимый болевой рецидивирующий паренхиматозный панкреатит в стадии обострения. д) Хронический алкогольный болезненный панкреатит. Тест № 53 Больная, 54 лет, жалуется на периодически появляющиеся у нее в течение 3 лет боли в эпигастральной области, особенно после приема жирной или острой пищи. Боли постоянные, ноющие, иррадиируют в позвоночник. Иногда они приобретают характер острых, опоясывающих. Часто больную беспокоит чувство дискомфорта в желудке, тошнота. Отмечает отсутствие аппетита, метеоризм, частые поносы. За последние 2 года значительно потеряла в массе. Боли становятся все интенсивнее, а приступы острых болей - чаще и продолжительнее. Желтухи не было. Какие методы следует использовать для уточнения диагноза? а) ультразвуковой б) рентгенологический в) биохимический г) селективную ангиографию д) Компьютерная томография. Тест № 54 Больной, 50 лет, страдающий в течение 3 лет упорными, интенсивными болями в эпигастральной области, взят на операцию с подозрением на опухоль поджелудочной железы. Во время операции опухоль не найдена, диагностирован хронический панкреатит. Обнаружен резкий фиброз части тела и хвоста поджелудочной железы с участками обызвествления в них. Патологии желчных путей не обнаружено. Какой диагностический метод обследования требовалось выполнить до оперативного вмешательства? а) ультразвуковой б) рентгенологический в) ЭРХПГ. г) селективную ангиографию д) Компьютерная томография. Тест № 55 У больной, перенесшей 4 месяца назад острый панкреатит, диагностирована киста поджелудочной железы размером 16 см, без признаков воспаления. Укажите фактор, определяющий выбор времени неотложного оперативного вмешательства по поводу кисты поджелудочной железы: A. Наличие кисты B. Сдавление кистой желудка C. Угроза разрыва кисты, нагноение содержимого кисты. D. Сдавление кистой кишечника E. Увеличение ретрогастрального пространства на рентгено- скопии желудка Тест № 56 Больная, в возрасте 46 лет, с алкогольным анамнезом и хроническим панкреатитом, в течение 1 месяца жалуется на прогрессирующие абдоминальные боли. Какие исследования необходимо произвести в первую очередь? А.УЗИ
C. Функциональные тесты поджелудочной железы D. Компьютерную томографию E. Определение в сыворотке СА 19-9 Тест № 57 У больной, перенесшей 4 месяца назад острый панкреатит, диагностирована киста поджелудочной железы размером 16 см, без признаков воспаления. Наиболее рациональная тактика: а) Исследование желчного пузыря, желчевыводящих протоков и при выявлении хронического калькулезного холецистита - холецистэктомия, декомпрессия желчевыводящих протоков, включая при необходимости папиллотомию, цистогастростомию. б) Эндоскопическая гастроцистостомия с последующим обследованием желчного пузыря и протоков. в) Операцию проводить только при очередном обострении процесса. г) Произвести экстренную операцию. д) Операция противопоказана, лечение только консервативное. Тест № 58 Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шофара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия. На Биохимическом анализе крови амилаза 400. Клиническая картина позволяет заподозрить: а) острый некротизирующий панкреатит б) острый инфильтративный панкреатит в) острый холецистит г) обострение хронического панкреатита д) хронический гепатит Тест № 59 Б. 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. В копрограмме - креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Наиболее вероятный диагноз: а) рак поджелудочной железы б) хронический колит в) рак большого дуоденального соска г) хронический панкреатит д) хронический энтерит Тест № 60 Больной 50 лет поступил с жалобами на тупые почти постоянные боли в эпигастрии, принимающие опоясывающий характер. Боли усиливаются после приема пищи, особенно жирной. Отмечает слабость, за последние 2 месяца похудел на 4 кг. Стул неустойчивый: часто поносы, обильный, зловонный, жирный. Заболевание связывает с перенесенным 5 лет назад приступом острого панкреатита. Злоупотребляет алкоголем. С каким заболеванием следует провести дифференциальный диагноз? а) Хронический гиперпластический (псевдотуморозный) панкреатит. б) Язвенная болезнь. в) Цирроз печени. г) Холедохолитиазом. д) Раком фатерова соска и головки поджелудочной железы. Тест № 61 Больной 35 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи, тошноту, временами рвоту, похудание. В анамнезе: год назад лечился по поводу тупой травмы живота, посттравматического панкреатита. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, кожный покров и склеры обычного цвета, со стороны органов грудной полости без особенностей. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации в эпигастрии определяется эластическое неподвижное образование 10x6 см, без передаточной пульсации, аускультативно над ним шумов не определяется. О каком диагнозе можно подумать? а) Хронический кистозный панкреатит. б) Острый панкреатит. в) Стеноз. г) Язву желудка д) Острый холецистит. Тест № 62 Больной К., 47 лет доставлен в приемный покой хирургического отделения с жалобами на боли в эпигастрии с иррадиацией в поясницу, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Больной длительное время злоупотреблял алкоголем. Ухудшение после очередного запоя. Ранее неоднократно лечился в хирургических отделениях по поводу панкреатита. Объективно: пониженного питания, правильного телосложения. Пульс 100 в минуту. Язык влажный, обложен. Живот не вздут, мягкий, болезненный в эпигастрии и правом подреберье, где определяется опухолевидное образование 1 0 x 1 5 см, плотно эластической консистенции, болезненное при пальпации, не смещается. Перитонеальных симптомов нет. В анализе крови: Лейкоциты 14,1 х 1 О/л, диастаза мочи - 512 ЕД. Поставьте предварительный диагноз? а) Обострение хронического рецидивирующего панкреатита. Киста поджелудочной железы. б) Язвенная болезнь ДПК. в) Обострение хронического холецистита. г) Рак поджелудочной железы. д) Острый панкреатит. Тест № 63 Больной 46 лет, год назад перенесший острое воспаление поджелудочной железы, жалуется на наличие опухолевидного образования в эпигастральной области, постепенно увеличивающегося в размере, на умеренные боли в животе после приема пищи. При осмотре больного в эпигастральной области и в правом подреберье пальпируется опухолевидное образование 18х15х10 см. По данным рентгеноскопии желудка его задняя стенка оттеснена кпереди. При ультразвуковом исследовании в поджелудочной железе имеется объемное анэхогенное образование размерами 150х100х80 мм. Ваш диагноз? A. Киста поджелудочной железы. B. Липома. C. Белома. D. Острый обтурационный холедохолитияз. E. Злокачественное образование печени. Тест № 64 Больной 56 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на общее недомогание, желтушность кожи, постоянные боли в эпигастральной области. Из анамнеза установлено, что больной злоупотреблял алкоголем, боли в животе на протяжении года с небольшими перерывами. При осмотре больного выявлена желтушность кожи и склер, болезненность во время пальпации эпигастральной области и атрофия мышц верхней половины живота. При гастродуоденоскопии обнаружен хронический гастрит. Ваш предварительный диагноз: а) Псевдотуморозный панкреатит. б) Острый алкогольный панкреатит. в) Острый холецистит. г) Холедохолитияз. д) Опухоль печени. Тест № 65 У больного, 48 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом на основании комплексного лабораторно инструментального обследования установлено наличие атрофически-15склеротических изменений в дистальном отделе поджелудочной железы. Они сочетаются с диффузным расширением вирсунгова протока в области тела и головки железы. Однако множественных стриктур на протяжении вирсунгова протока нет. Какую операцию следует выполнить больному? а) субтотальная резекция железы; б) панкреатодуоденальная резекция; в) Puestow 1-2 г) резекция желудка; д) дуоденоэнтеростомия. Тест № 66 Больной 43 лет беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации – болезненность в зонах Шофара и Мейо-Робсона, понос слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево. При обследовании поставлен диагноз: Хронический панкреатит. Причинами развития хронического панкреатита могут быть все, кроме: 1. Желчнокаменной болезни и другой патологии билиарной системы 2. Заболеваний желудка и 12-перстной кишки 3. Заболеваний почек 4. Алкоголизма, обменных нарушений 5. Перенесенного острого панкреатита, травмы поджелудочной железы Тест №67 45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38 град. C, частота дыхания - 24 в минуту, пульс - 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. Наиболее вероятный диагноз : а) перфоративный аппендицит б) рак головки или хвоста поджелудочной железы в) рецидивирующий алкогольный панкреатит г) активная дуоденальная язва, пенетрирующая в головку поджелудочной железы д) разрыв селезенки Тест №68 Панкреатография, выполненная у больного в возрасте 54 лет и страдающего хроническим алкоголизмом, показывает симптом „цепи озер". Адекватное хирургическое лечение состоит в: A. Холецистэктомии с ревизией холедоха B. Холецистэктомии со сфинктеропластией C. Продольном вскрытии панкреатического протока и наложе- ния продольного (латеро-латерального) панкреатоеюноанастомоза D. Каудальной резекции поджелудочной железы и наложения панкреатоеюноанастомоза E. Тотальной панкреатэктомии Тест №69
На УЗИ ОБП в проекции хвоста поджелудочной железы определяется киста размерами 2,5 см*1,5 см . Все нижеследующие хирургические методы используются для лечения панкреатической псевдокисты в головке поджелудочной железы, за исключением: A. Кистодуоденоанастомоз B. Кистогастроанастомоз C. Кистоеюноанастомоз D. Удаления панкреатического поврежденного сегмента E. Наружного дренирования Тест № 70 Больной 40 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. Механизм болей при панкреатите обусловлен всеми перечисленными факторами, кроме а) воспаления поджелудочной железы (повреждение паренхимы и капсулы) б) периневральное воспаление и раздражение рецепторов в) тромбоза сосудов г) внутрипанкреатические осложнения (обструкция панкреатического протока, развитие псевдокист) Тест № 71 У 53-летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь и страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного? а) перидуктальный фиброз общего желчного протока вследствие хронического панкреатита б) компрессия общего желчного протока вследствие формирования псевдокистоза поджелудочной железы в) опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока г) опухоль общего желчного протока д) стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза Тест № 72 Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Поставлен диагноз: Хронический панкреатит. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является: а) спленомегалия б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия) в) желтуха г) повышение активности аминотрансфераз д) гепатомегалия Тест № 73 Мужчина 57 лет ,предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастральной области и в левом подреберье . Наиболее простым методом для первичного обследования больного с подозрением на патологию поджелудочной железы является : А)ЭРХПГ Б)УЗИ брюшной полости В)Лапароскопия Г)компьютерная томография Д)биопсия поджелудочной железы Тест №74 У больного 10 дней назад появилась резкая слабость , жидкий стул .В анамнезе –злоупотребление алкоголем , в течении года страдает хроническим панкреатитом. Этиологическим факторам хронического панкреатита в данном случаи является: A. медикаментозная B. Алкоголизм C. Портальная гипертензия D. Глисты E. повышение АД Тест №75 Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет появились жалобы на не купируемые боли в области эпигастрии, повышение температуры до 37,7*С. При УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите начальный вариант лечения: а) цистоэнтероанастомоз; б) наружное дренирование под контролем УЗИ; в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков; г) марсупилизация; д) цистогастростомия. Тест №76
Клиническая картина позволяет заподозрить: а) обострение хронического панкреатита; б) острый некротизирующий панкреатит; в) острый инфильтративный панкреатит; г) острый холецистит; д) хронический гепатит. Тест №77 У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции: а) субтотальная резекция железы; б) панкреатодуоденальная резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д) дуоденоэнтеростомия. Тест №78 Больной А., 52 лет, слесарь-ремонтник, госпитализирован для обследования с жалобами на боли в верхних отделах живота опоясывающего характера, усиливающиеся после еды. Беспокоят тошнота, повышенное газообразование в кишечнике, обильный кашицеобразный стул 3-5 раз в день, каловые массы с жирным блеском, плохо смывающиеся водой. Болен в течение 2 лет после перенесенного острого панкреатита, развившегося на фоне выраженной алкогольной интоксикации. Из-за выраженных болей ограничивает прием пищи, за время болезни на 16 кг снизил массу тела, практически перестал потреблять алкоголь, хотя до болезни ежедневно выпивал до 300 мл водки. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии, обоих подреберьях, околопупочной области. Печень +3 см. Какие диагностические обследования будут более информативными в данном клиническом случае? а) ОАК, ОАМ, БХ. б) ЭРХПГ в) лапароскопия г) МРТ в режиме МРСП д) биопсия поджелудочной железы Тест №79
Больная, в возрасте 46 лет, с алкогольным анамнезом и хроническим панкреатитом, в течение 1 месяца жалуется на прогрессирующие абдоминальные боли. Какие исследования необходимо произвести в первую очередь? А.УЗИ ОБП B. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию C. Функциональные тесты поджелудочной железы D. Компьютерную томографию E. Определение в сыворотке СА 19-9 Тест №80 Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз: 1. стеноз привратника; 2. рак поджелудочной железы; 3. язвенная болезнь желудка; 4. рак желудка; 5. опухоль толстой кишки. жүктеу/скачать 57,17 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|