Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
| ЗАДАЧА 28
Саша к., 4 года, родился от 1 беременности, во время которой мать работала в химической лаборатории. Роды в срок. На грудном вскармливании мальчик находился до 9 месяцев. В 2 месяца после приема морковного сока у него появились покраснения и сухость кожи щек. В 9 мес. перенес ОРВИ. На 2-ом году жизни болел обструктивным бронхитом 3 раза. На 3-м году жизни после контакта с кошкой возник приступ удушья. Наследственность отягощена - у дяди со стороны матери пищевая аллергия на рыбу, клубнику, яйцо. Заболел остро, после контакта с кошкой, появилось затрудненное дыхание, экспираторная одышка, которая нарастала. Объективно: над легкими перкуторно коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, рассеянные свистящие хрипы; тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличена. Стул и диурез не нарушены. ЗАДАЧА 29 Девочка 6 лет. Участковый врач посетил ребенка на дому по активу, полученному от врача неотложной помощи. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса при рождении 3400 г, длина 52 см. Период новорожденноести - без особенностей. На искусственном вскармливании с 2 месяцев. До 1 года страдала детской экземой. Не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляются высыпания). Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница, у отца - язвенная болезнь желудка. В возрасте 3 и 4 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступы удушья, которые самостоятельно купировались при переезде в город. Настоящий приступ возник после употребления в пищу шоколада. Врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. Приступ купирован. Передан актив участковому врачу. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева под глазами. На щеках, за ушами, в естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы. Язык "географический", заеды в углах рта. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД - 28 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Границы сердца: правая - на 1 см кнутри от правого края грудины, левая - на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны приглушены. ЧСС - 72 уд / мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень + 2 см из-под реберного края. Селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, оформленный. Общий анализ крови: НЬ - 118 г/л, Эр. - 4,3 х 1012 /л, Лейк - 5,8 х 109/л, п/я-1%, с - 48%, э - 14%, л - 29%, м - 8%, СОЭ - 3 мм/час. Общий анализ мочи: количество - 100,0 мл, относительная плотность - 1,016, слизи -нет, лейкоциты - 3 - 4 в п/з, эритроциты - нет. Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, очагов теней нет. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|