Сестринское дело
Сестринский уход при воспалительных заболеваниях органов малого таза
жүктеу/скачать 29,87 Kb.
|
Сестринский уход за беременными с экстреганительной патологией
| Сестринский уход при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Под воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) понимают весь спектр воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Эти воспалительные процессы могут быть представлены как одной нозологической формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любым их сочетанием. Основные клинические проявления ВЗОМТ 1) болезненность в нижних отделах живота, в области придатков матки с иррадиацией в область промежности, поясничный и крестцовый отделы. 2) Бели: слизисто-гнойные, реже слизистые. 3) Дизурия. 4) Частая дефекация (как проявление дисфункции прямой кишки). 5) Диспареуния. 6) Повышение температуры тела. 7) Общая утомляемость, слабость Острое начало воспалительного процесса в настоящее время наблюдается редко. Как правило, имеет место постепенное развитие, нередко без выраженных клинических проявлений, приводящее к хроническому течению. ВЗОМТ часто протекает бессимптомно, длительное время, оставаясь нераспознанным, в связи, с чем клиническая диагностика представляет значительные трудности, поэтому лабораторные и инструментальные методы носят определяющий характер. Этапы лечения ВЗОМТ 1) Первый – устранение этиологического фактора, т.к. при наличии повреждающего агента не происходит завершения заключительной фазы воспаления – регенерации (острая и подострая фазы). 2) Второй – восстановление морфофункционального потенциала тканей и устранение последствий вторичных повреждений (метаболических нарушений и последствий ацидоза), восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата тканей (хронический процесс). Алгоритм лечения ВЗОМТ должен учитывать все звенья патогенеза. Этиотропная терапия (острая и подострая фазы) Госпитальный (парентеральный путь введения препаратов) Амбулаторный (пероральные формы препаратов). Смешанные генитальные инфекции и ВЗОМТ: - амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки + офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки или доксициклин 100 мг 2 раза в сутки 14 дней. ВЗОМТ в сочетании с кандидозом: - Перорально: флуконазол 150 мг однократно или 50 мг 1 раз в день в течение 7 дней. Неспецифические ВЗОМТ. - Перорально: офлоксацин 400 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день 14 дней. ВЗОМТ на фоне хламидийной инфекции. Перорально: кларитромицин 250 мг 2 раза в сутки, джозамицин 1-2 г/сут в 2-3 приема. ВЗОМТ на фоне герпетической инфекции. Перорально: валацикловир в дозе 500 мг 2 раза в сутки с последующим переходом на 500мг в сутки однократно в течение 3 месяцев и более. Ферментотерапия Препараты протеолитических фераментов потенцируют действие антибиотиков: «Вобензим» перорально по 3-5 драже 3 раза в сутки, не менее 10 дней Иммуномодулирующая терапия (хроническая фаза) Показания: Длительное течение хр. рецидивирующего процесса; Микст-инфекции (при отсутствии эффекта от предыдущей терапии). Применяют препараты: «Галавит» , «Иммуномакс», «Циклоферон» , «Ликопид». Метаболическая терапия Она направлена на усиление тканевого обмена и устранение последствий гипоксии. Назначают: - Актовегин по 1 др. 2 раза в день, 25 дн. - витамин Е 200МЕ 2 раза в сутки внутрь - Аскорбиновая к-та 0,1 г 3 раза в сутки - Метионин 0,5 3-4 раза в сутки внутрь - Глутаминовая к-та 1 г 2-3 р/сут внутрь. Показания для стационарного лечения: o Высокая вероятность для срочного хирургического вмешательства o Беременность o Неэффективность или невозможность проведения амбулаторного лечения o Тяжелое состояние больной o Тубоовариальный абсцесс o Пельвиоперитонит o Наличие иммунодефицита o Возникновение ВЗОМТ после гинекологических вмешательств жүктеу/скачать 29,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|