Схема клинического исследования больного
жүктеу/скачать 0,72 Mb. Pdf көрінісі
|
gylk1jj2fx31173kp4njcoidp3pvr2c0
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 13
1. Ревматоидный артрит, серопозитивный, поздняя стадия, активность 3, эрозивный (R ст – IV), АЦЦП – положительный, ФК – 3. Анемия средней степени тяжести, вторичная. 2. Ревматоидный артрит (симметричное поражение мелких суставов кистей, утренняя скованность более 1 часа, длительность синовита более 6 недель). Серопозитивный (РФ+), поздняя стадия (R ст – IV), активность 3 (острофазовые показатели), эрозивный (R ст – IV), ФК – 3 (затруднение самообслуживания). Анемия средней степени тяжести (Hb 70 г/л). 3. Лабораторное исследование - маркеры ВИЧ, вирусов гепатитов В и С (дифдиагностика суставного синдрома и определение возможности использовании генно- инженерных биологических препаратов и/или цитостатиков). Иммунологическое исследование - АНФ, иммунограмма (дифдиагностика). Инструментальное исследование: рентгенография ОГК (тубнастороженность). ФГДС (длительный прием НПВП, анемия). ЭХО-КГ (выявление поражения сердца). Двуэнергетическая рентгеновская денситометрия (выявление остеопенического синдрома). 4. Базисные противовоспалительные препараты (Метотрексат 15 мг/нед. подкожно). При неэффективности базисных противовоспалительных препаратов добавить генноинженерные биологические препараты Этарнецепт 50 мг 1 раз в 2 недели подкожно. Нестероидные противовоспалительные препараты (предпочтительно селективные) - Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки. Глюкокортикоиды (в том числе внутрисуставно или пульс- терапия). Местная терапия (Димексид, НПВП). Бисфосфонаты пожизненно – при выявлении остеопенического синдрома. 31 5. Прогноз относительно благоприятный. Ожидаемая продолжительность жизни у больных РА ниже на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин. Возможно получение стойкой ремиссии. Бисфосфонаты и базисная терапия пожизненно. Излечение в настоящее время не достигается. Рекомендовано определение группы инвалидности. жүктеу/скачать 0,72 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|