Ситуационная задача 1

1. Предположите наиболее вероятный диагноз у пациента.
2. Дайте обоснование поставленному Вами диагнозу.
3. Назовите заболевания, с которыми нужно проводить дифференциальную 
диагностику.
4. Определите трудоспособность пациента.
5. Составьте план лечения данного больного и обоснуйте свой выбор. 
Ответ: 
1. Туберкулѐзной экссудативный плеврит справа, МБТ (-).
2. Диагноз «экссудативный туберкулезный плеврит» ставится на основании жалоб (боли в
грудной клетке, лихорадка), физикального обследования, рентгенологической картины
(субтотальное затемнение со смещением средостения в здоровую сторону),
гистологической картины (гранулемы с казеозным некрозом, фуксинофильные палочки).
3. Парапневмонический плеврит, метастатический плеврит, травматический плеврит,
плеврит при заболеваниях соединительной ткани, транссудат при сердечной
недостаточности.
4. Больные с экссудативным плевритом на период лечения в стационарных и санаторных
условиях признаются временно нетрудоспособными. По окончании курса интенсивной
терапии вопросы трудоустройства больных, перенѐсших экссудативный плеврит, как
правило, решаются ВК противотуберкулѐзных диспансеров. Лечение больных направлено
на ликвидацию плеврита, профилактику туберкулѐза лѐгких и фиброторакса. Клинический
и реабилитационный прогноз у больных экссудативным плевритом при успешно
проведенном лечении, как правило, благоприятный.
5. Химиотерапия в противотуберкулѐзном стационаре с применением не менее 4
препаратов основной группы в интенсивную фазу (изониазид, рифампицин, пиразинамид,
этамбутол или стрептомицин) в сочетании с патогенетической терапией (кортикостероиды
коротким курсом).

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ 
УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра фтизиатрии
2019-2020 учебный год
Специальность: Лечебное дело – 31.05.01
Дисциплина: "Фтизиатрия" 

жүктеу/скачать 14,51 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: