Ситуационная задача 1


ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28



Pdf көрінісі
бет252/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   248   249   250   251   252   253   254   255   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

 
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 28 
Пациент Ч., 26 лет, предъявляет жалобы на ежедневные эпизоды приступообразного 
кашля со свистом в груди, в том числе до 3 – 4 раз в неделю в ночные часы, 
сопровождающийся ограничением физической активности и нарушением ночного сна
купируемый самостоятельно.
Anamnesismorbi: В течении последнего года отмечал редкие (до 1-2 раз в мес) приступы 
кашля, купирующиеся самостоятельно. Ухудшение самочувствия – в течение 2 недель, 
когда после перенесенного ОРВИ появились приступы кашля в ночные часы. Обратился 
за медицинской помощью. 
Anamnesisvitae: туберкулез, вирусный гепатит, вен.заболевания отрицает. Лекарственный 
анамнез спокоен. 
Аллергологический анамнез спокоен 
StatusPresens t 36,6С. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и 
влажности. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Перкуторно над легкими 
легочный звук. Ау-но: дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. ЧДД 20 в мин. 
Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III 
ребро, левая – на 1,5 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца 
приглушены, ритм правильный. ЧCC=PS=88 уд/мин. АДd,s 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, 
безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Отеков нет. 
ОАК: эритроциты 4,82х10
12
/л, гемоглобин — 120 г/л, лейкоциты — 7,5х10
9
/л, эозинофилы 
– 2%, моноциты —6%, сегментоядерные – 61%, палочкоядерные – 1%, лимф – 30%, 
тромбоциты – 213х10
9
/л, СОЭ 12 мм/час 
ОАМ: 1019, реак.- кисл, белок, сахар - отр., эпит. 1 - 0 в п/з., лейк. 1 - 3 в п/з. 
Биохим. ан. крови: глюкоза – 5,6 ммоль/л, креатинин – 88 мкмоль/л¸ холестерин – 4,8 
ммоль/л, общий белок - 72,4 г/л 
ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС 68 в мин. Нормальное положение ЭОС 
Рентгенография органов грудной полости: Легочные поля повышенной прозрачности, без 
очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны. Синусы свободные. Тень сердца 
не расширена. 
ЭхоКС: Глобальная сократимость левого желудочка в норме. Локальная сократимость не 
нарушена. Гипертрофия миокарда левого желудочка, легкой степени. Уплотнены стенки 
восходящей аорты. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу. Систолическое
давление в легочной артерии 18мм.рт.ст. Перикард б/о. 
Общий анализ мокроты: цвет - белый, консистенция -вязкая, лейкоциты 4 - 6 в п/зр, 
эритроциты 1-0-1 в п/зр, эпителиальные клетки З-4 в п/зр. Микобактерии туберкулеза не 
обнаружены. Атипичные клетки – не обнаружены. 
Спирометрия (до и после пробы с ингалятором): ОФВ
1
- 68%. Прирост ОФВ
1
- 18%. 
Пикфлоуметрия: ПСВ – 70% 
Пульсоксиметрия: SaO
2
92%. 
Аллерголог: Данные за аллергические заболевания не выявлены 
Оториноларинголог: Здоров 
Стоматолог: Полость рта санирована. 
В 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   248   249   250   251   252   253   254   255   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет