Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет92/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

Задача №15 
В приемное отделение поступила больная 52 лет. Накануне обильно поужинала. Утром 
ощутила резчайшие боли в эпигастральной области опоясывающего характера. Появилось 
затрудненное дыхание, многократная рвота, не дающая облегчения, слабость, обильное 
потоотделение. Температура 37

С. Задержка стула, газы не отходят. Раньше ничем не болела. 
Доставлена через 2 ч от начала заболевания. При осмотре состояние тяжелое, бледная, 
выраженный акроцианоз, кожа покрыта холодным потом. Пульс 140 в минуту, АД 100/60 мм. 
рт. ст. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот принимает участие в акте дыхания
Перистальтика вялая. Печеночная тупость сохранена. Свободная жидкость в брюшной 
полости не определяется. Живот мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины 
нет. Резкая болезненность в эпигастральной области. Симптомы Воскресенского и Мейо-
Робсона положительные. Лейкоцитов в крови 12х10
12
. Амилаза крови 400 ед.
Предварительный 
диагноз? 
Объясните 
тяжесть 
состояние 
больного? 
Какие 
диагностические и лечебные мероприятия необходимо провести? Определите их 
очередность. 
Отв: Острый панкреатит, возможно с развитием панкреонекроза. Тяжесть обусловлена 
остротой процесса, уменьшением внешне- и внутрисекреторной функции ПЖ.
1.
Мероприятия: УЗИ ОБП, БХ крови, ОАК.


2. Госпитализация больных ОП производится в хирургическое отделение. 
Для лечения панкреатита легкой степени рекомендуется проведение базисного лечебного 
комплекса: 

голод; 

зондирование и аспирация желудочного содержимого; 

местная гипотермия (холод на живот); 

анальгетики; 

спазмолитики; 

инфузионная терапия в объёме до 40 мл на 1 кг массы тела пациента с форсированием 
диуреза в течение 24-48 часов. 

Базисную терапию целесообразно усиливать ингибиторами панкреатической секреции. 
Специализированное лечение: 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   88   89   90   91   92   93   94   95   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет