Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет115/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

 
 
Задача №36 
Больному 50 лет. Почувствовал себя больным 1,5 мес назад. Появилась дисфагия, которая 
быстро нарастала. При обследовании больного диагностировано сужение кардиального 


отдела желудка. Протяженность опухоли небольшая. В других органах и системах никакой 
патологии выявить не удалось, в том числе и увеличенных лимфатических узлов. 
Единственное, что обращало на себя внимание, - это некоторая одутловатость лица. При 
наклоне туловища вперед лицо приобретало синюшно-багровую окраску, отмечалось 
значительное набухание шейных вен, которое длительно сохранялось и в вертикальном 
положении. 
Предварительный диагноз? Объясните причину возникшего состояния и определите порядок 
диагностических и лечебных мероприятий. 
 
Отв: Синдром верхней полой вены. Метастазирование вследствие рака кардиальной 
части желудка. 
Диагностика - С помощью визуализирующих исследований (РГ, КТ грудной клетки) 
выявляют расширение средостения, вызванное опухолью, располагающейся в области 
трахеи, корня легкого или переднем средостении. КТ обычно позволяет установить 
причину СВПВ (дифференциация между новообразованием и тромбозом). 
 
Целью лечения является улучшение венозного возврата из области, расположенной 
выше сдавления. 
1. Симптоматическая терапия: 
1) симптоматическое лечение одышки → оксигенотерапия в случае сниженной SaO
2;
 


2) дексаметазон 16–32 мг/сут в/в в течение 7 дней, в последующем постепенное снижение 
дозы; 
3) в некоторых случаях петлевой диуретик в/в. 
2. Этиологическая терапия: срочно установите причину (в том числе гистологический 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет