Ситуационная задача 1



Pdf көрінісі
бет130/284
Дата04.10.2022
өлшемі14,51 Mb.
#41236
түріЗадача
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   284
Байланысты:
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ

 
Задача №59 
Мужчина,34 лет, поступил в операционную минуя приемный покой с огнестрельным 
ранением правой поясничной области, которое получил около 1 часа назад. Состояние 
тяжелое. В сознании, адекватен. Жалобы на боли в животе, слабость. Кожные покровы 
бледные. Пульс 120у/м. АД-90/60 мм. рт.ст., дыхание везикулярное, ослаблено в нижних 
отделах справа.ЧД-24 в мин. Язык сухой. Живот не вздут, напряжен в правой половине, где 
имеются симптомы раздражения брюшины и притупление перкуторного звука. 
Перистальтика резко ослаблена. В правой поясничной области, под реберной дугой по задней 
подмышечной линии имеется округлая рана с неровными краями 0,5 х 0,5 см. и 
незначительным наружным кровотечением. 
Предварительный диагноз? Последовательность диагностических и лечебных мероприятий?
Отв: Открытая травма. Проникающее огнестрельное ранение брюшной стенки. Повреждение 
внутренних органов. Геморрагический шок.


ОАК, ОАМ, БХ крови, ЭКГ, Экстренная лапаротомия. Остановка внутрибрюшного 
кровотечения. Кровезамещающая терапия, борьба с шоком. 
 
Задача №60 
Пострадавший 20 лет, около 2 часов назад был избит на дискотеке. Доставлен в приемное 
отделение. Состояние средней тяжести. В сознании, адекватен, запах алкоголя изо рта. 
Положение вынужденное-сидит на стуле, старается не шевелиться. Жалобы на боли в животе, 
тошноту. Кожные покровы обычного цвета.Пульс-96 ударов в минуту.АД-120/70 мм. рт.ст. 
Дыхание поверхностное, везикулярное ,ослаблено в нижних отделах слева.ЧД-28 в мин. Язык 
суховат. При попытке лечь, боли в животе значительно усиливаются и иррадиируют в левое 
надплечье. Живот не вздут, напряжен в левой половине, где имеются симптомы раздражения 
брюшины и притупление перкуторного звука. Перистальтика ослаблена. Печеночная тупость 
сохранена. Мочился самостоятельно час назад. 
Предварительный диагноз?Обосновать диагноз. Определить последовательность 
диагностических и лечебных мероприятий?
Отв: Закрытая травма живота. Разрыв селезенки. Гемоперитонеум. 


Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства. 
Рентгенография грудной клетки. ОАК, ОАМ, БХ крови. ЭКГ- везде стандарт. 
Ушибы брюшной стенки, а также разрывы мышц и фасций лечатся консервативно. 
Назначается постельный режим, холод и физиотерапия. При крупных гематомах может 
понадобиться пункция или вскрытие и дренирование гематомы. 
Разрывы паренхиматозных и полых органов, а также внутрибрюшные кровотечения являются 
показанием к экстренной операции. Под общим наркозом выполняется срединная 
лапаротомия. Через широкий разрез хирург тщательно осматривает органы брюшной 
полости, выявляет и устраняет повреждения. В послеоперационном периоде при травме 
живота назначаются анальгетики, проводится антибиотикотерапия. При необходимости в 
ходе операции и в послеоперационном периоде выполняется переливание крови и 
кровезаменителей. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   284




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет